目的 探讨术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾医院年1月至年5月行体外循环心脏手术的例老年(≥60岁)患者的临床资料。以术前末次血清肌酐为基线值，采用RIFLE标准诊断AKI。按尿酸水平的三分位数进行分组，A组为男性≤.65μmol/L，女性≤.00μmol/L，共例；B组为男性.66～.99μmol/L，女性.01～.96μmol/L，共例；C组为男性≥.00μmol/L，女性≥.97μmol/L，共例。通过多因素logistic回归分析心脏手术后发生AKI的危险因素。结果 发生AKI的患者共例(61.5%)，AKI患者和非AKI患者的血清尿酸水平分别为(.6±.1)μmol/L和(.0±.2)μmol/L，差异有统计学意义(P0.)。发生AKI的患者A组共例(56.1%)，B组共例(56.3%)，C组共例(72.2%)，3组间的AKI发生率差异有统计学意义(P0.)。多因素logistic回归分析显示，校正年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病)、既往心脏手术史、估算肾小球滤过率60ml·min－1·1.73m－2、心功能≥3级(NYHA分级)、尿蛋白阳性、联合冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前用药(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药)、术后早期用药(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、地高辛)、术后早期中心静脉压后，与A组比较C组术后发生AKI的风险增加(OR：1.，95%CI:1.～2.，P＝0.)。结论 术前较高的血清尿酸水平可增加老年患者心脏手术后发生AKI的风险。
尿酸； 肾功能不全，急性； 心脏外科手术； 老年人
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