由于这场特殊的疫情
很多人都很长时间宅家不出
少出门，不生病，医院
但是对于一些需要
医院复诊的病人来说
医院就意味着健康隐患
小王的故事
23岁的小王在6年前做了心脏主动脉瓣机械瓣置换+室间隔缺损修补手术，术后长期接受抗凝治疗。
在新冠肺炎流行期间，医院检测凝血功能。一天，小王清晨起床时突然摔倒，还出现了言语不清的症状。医院检查发现大脑中动脉栓塞。
年纪轻轻的怎么会出现脑梗塞呢？医院心胸外科的医生在询问病史时发现小王曾做过心脏换瓣手术，立即建议她做心脏超声检查。检查结果发现在置换的机械瓣上有血栓形成，机械瓣功能失常。
找到病因后，医生立即加大了抗凝治疗力度。在严密监测下，女孩的机械瓣功能终于恢复正常，肢体活动及言语能力也逐渐恢复了，女孩的家人这才长舒了一口气。
心脏瓣膜病变行机械瓣/生物瓣/或瓣膜成形术后，都需要进行抗凝治疗，最常用的药物是口服华法林。机械瓣置换术后需要终生抗凝治疗，瓣膜成形或生物瓣置换术后需要至少半年抗凝治疗。华法林抗凝治疗要保证凝血功能处于准确的抗凝时间窗口内（通常为INR值2.0-3.0）。抗凝不足或过度，会出现血栓形成或出血状态。
小王就是因医院监测凝血功能，才出现抗凝不足形成血栓的情况。还好及时发现及时治疗，身体逐渐恢复了正常。
王女士
看来，对于心脏换瓣术后病人来说，抗凝治疗太重要了！
是的，心脏换瓣术后病人还需要注意这些事情，一起来学习吧~
医生
华法林治疗监测凝血功能指标为：凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）和国际标准抗凝比值（INR）。通常1-2周一次，稳定后可延长至1个月一次，最长不超过3个月。出现剂量调整后应一周内复查。
口服华法林期间，如出现皮肤瘀斑、牙龈、鼻出血、血尿、黑便、呕血、月经量多、肢体深部血肿，甚至颅内出血等抗凝过度的表现时，应及时减少或停止抗凝治疗，必要时使用维生素K1对抗出血倾向。反之，如出现心慌气促、咳嗽咳痰、不能平卧，外周动脉搏动减弱、肢体活动障碍、感觉异常、语言障碍，甚至昏迷等症状，应警惕血栓形成，需要及时调整华法林用量，达到治疗要求。有一些病人心脏瓣膜置换术后恢复得很好，然而由于对抗凝治疗监测不够重视，经常出现出血或血栓并发症，甚至发生死亡的悲剧。可见术后抗凝是一件性命攸关的大事，在医生指导下进行抗凝治疗，定期严密监测凝血功能，才能确保生命无虞。
此外口服华法林抗凝治疗期间，要注意药物或食物可能造成的增加或减弱抗凝效果的情况，及时和医生保持联系或沟通。
医院心胸血管外科是一个快速发展的学科，拥有专业的手术治疗团队和丰富临床经验的专科医师。结合祖国传统中医药优势，常规开展各类胸部、心脏大血管外科疾病的诊疗。治疗效果和危重/急症病例救治成功率均处于深圳市领先水平。专家简介
程颖
主任医师，医学硕士
硕士生导师
胸心血管外科主任
医院从事心胸血管外科临床、科研及教学工作30年，医院，美国林肯医学中心，慕尼黑德意志心脏中心访问进修，学习胸部和心脏大血管外科技术。擅长各种先天性心脏病矫治，心脏瓣膜替换/成形+MazeIV房颤射频消融，主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内修复手术（TEVAREVAR），人工血管置换，CABG等心血管手术。肺癌，食管癌，纵膈肿瘤等胸部疾病的外科手术，VATS微创手术等。对严重胸部创伤救治有丰富临床经验。在心肌细胞能量代谢，缺血性心脏病的心肌重塑以及心脏移植后排斥反应的早期诊断方面有深入的研究。主持省部级科研项目3项，参与完成多项科研项目。在国内外学术期刊上发表学术论文20余篇。
中国老年医学学会周围血管疾病管理分会委员；广东省医师协会心外科分会委员；深圳市医师协会心外科分会常务理事；深圳市医学会心血管外科专业委员会常务委员；深圳市医学会胸外科专业委员会常务委员；深圳市医师协会胸外科分会常务理事；中国微循环学会深圳周围血管疾病专委会委员，静脉曲张血组常委及学术部部长；深圳市医师协会血管外科分会理事；海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会深圳工作委员会委员；深圳市卫计委医疗器械专家委员会委员；深圳市政府专家库成员。
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