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新生儿黄疸的发生率这么高吗背后的原因当妈

近年,我国新生儿黄疸的发病率呈上升趋势。调查表明,我国住院新生儿中,患新生儿黄疸的高达48.2%。新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象。实际上,宝宝如果只是生理性黄疸,并不严重,千万别被家长的无知,给予孩子过度或不当的治疗害了!之前新闻报道过一个刚出生才10天的宝宝,因为不停地哭闹,医院诊治。在检查的过程中,发现宝宝的身上有许多小水泡,已经有了化脓的迹象!难道,这是有人在虐待小孩吗?一问才知道,原来,竟是家长为了治疗黄疸造成的。原来宝宝出生后不久,就出现了黄疸,于是他们便用“打灯火”的方式给孩子治疗。将点燃的艾草,对着宝宝的皮肤烧灼。医院儿科主任提醒家长:“打灯火”易造成肌肤损伤,引起继发感染,严重会引起败血症、化脓性脑膜炎,危害性命。所以事关小生命健康,一定要用最科学最理智的方法,去对待。实际上,很多宝宝在出宫以后都会有黄疸情况,有些宝宝的黄疸情况甚至还挺严重。新生儿黄疸的主要原因是胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态,所以红细胞数量要比成人多很多。在出生后,这些过多的红细胞在短期内会大量破坏,从而使血液中胆红素水平升高,新生儿肝脏功能还不成熟,胆红素不能及时排出体外,胆红素是橙黄色的,所以在皮肤和黏膜上呈现出黄色,这就是黄疸。而黄疸又分为生理与病理,宝宝的黄疸如果只是生理性的话,症状较轻时,很快就会趋向正常。如果症状较严重的话,宝宝的全身都有黄疸表现,时间长达7天左右,也有部分早产儿会持续30天左右。如果宝宝的黄疸是病理性的,一般出现情况较早,出宫24小时以内就会发现。而且一开始出现的程度就较为严重,早产儿是大于15mg/dl,而正常宝宝是在12.9mg/dl以上,一般不达到15以上为正常。此外,宝宝每天的胆红素增量大于5mg/dl,还会有消而复现的情况。出现这一情况的原因,主要是宝宝的胆红素过多导致胆汁代谢出现问题。

引起新生儿黄疸的原因有以下几种:

1、生理性黄疸:是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。应对:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下,不需治疗。理论上来说,随着新生儿的逐渐长大,肝脏功能逐渐发育完全,这些积蓄的胆红素会逐渐全部排出,这就也是为什么生理性黄疸不需要干预就可以自动消失的原因。新生儿黄疸的发生率,早产儿明显大于足月儿,是因为早产儿的肝脏代谢功能还未发育成熟,所以相较足月儿黄疸的发生率和症状都较为明显。2、母乳性黄疸:因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。关于母乳性黄疸要不要暂停母乳,应该根据新生儿血清总胆红素来判定,通常的血清总胆红素TSB>μmol/L(15mg/dl)时可暂停母乳3天,改人工喂养,但要注意暂停母乳期间宝妈还是要定期用吸奶器吸奶,以免奶量减少。很多新生儿停3天母乳后胆红素明显下降,恢复母乳后又会上升,但反弹后的胆红素往往会比停母乳之前要低一些,所以也不需要再次停母乳。3、溶血性黄疸:最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。治疗:如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。4、感染性黄疸:因病毒感染或细菌感染等原因,使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等,较为少见。诊断:细菌感染以败血症黄疸最多见,特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查,孩子出现感染性黄疸的很少。医院治疗。生理性黄疸无需过度治疗,那么,属于病理性黄疸,这时候便需要照蓝光进行治疗。那么,新生儿黄疸照蓝光要照多久呢?

新生儿黄疸照蓝光要照多久呢?

新生儿病理性黄疸才需要进行蓝光治疗,照蓝光的时间应该根据病情来决定。如果在黄疸测试中,黄疸指数比较高的话,或者是溶血性黄疸,就很适合照蓝光治疗。蓝光照射一般为1到3天一疗程,最好不要连续4天。通常情况下,黄疸如果不是特别严重的话,只要蓝光照累计24小时就行了,如果婴儿的黄疸程度比较严重的话,可以延长照射时间为48小时,最高72小时,婴儿照蓝光很安全,只需要把该保护的地方保护好就可以了。蓝光照射疗法对于黄疸患儿来说,属于降低胆红素最为简单、有效的方法。能够促使患儿体内的多余的胆红素,快速的从尿液中排泄出去,进而使胆红素水平达到正常标准,而且还不用经过患儿的肝脏进行代谢。

关于黄疸治疗的一些认知

1.可以自己在家照蓝光灯吗?当然不可以!!!首先,网购的蓝光等未必符合医疗标准,安全性上没有保证。其次,医院由专业人员的监控下使用,避免出现风险和副作用,没有经过专业训练的人是很难处理突发状况的。未经医生检查随便使用各种方式退黄,很容易掩盖宝宝病情的观察,耽误诊断和治疗。所以一切要在医生指导下进行,不要擅自乱用。2.多晒太阳真的可以减轻黄疸吗?晒太阳本身确实有一定的退黄作用,因为太阳光中含有蓝光和绿光的成分,而照蓝光就是退黄最有效的方法。然而这是在光照充足且照射时间足够长的情况下才有作用,而将新生儿的皮肤直接暴露于日光下存在晒伤的风险,紫外线也会增加患皮肤癌的风险,对婴儿眼睛也会造成伤害,所以综合评价的话,晒太阳是一种效率低且不安全的退黄方式。3.喝葡萄糖水是否真的有效?坊间流传“喝糖水退黄”,事实上,葡萄糖水对黄疸非但没有任何帮助,还会造成吃奶减少,排便减少,反而不利用退黄。而且葡萄糖是单糖,吸收很快,容易造成血糖升高,影响孩子味觉等问题。4.茵栀黄口服液口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似,让孩子多排便,将多余的胆红素排出体外。所以新生儿服用茵栀黄口服液后通常有腹泻、呕吐、肠胃功能紊乱等问题,婴儿的皮肤娇嫩,总是腹泻还会损伤小屁屁,得不偿失。5.益生菌对黄疸无效益生菌虽然有“调理肠道”的作用,不过现在并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿黄疸有用,虽然促进排便可以加快胆红素排出,但新生儿每天排便次数本身就很多,再吃益生菌其实也没什么用不是吗?6.母乳性黄疸能不能打疫苗?对于单纯母乳性黄疸的孩子,只要情况良好,没有其他严重的并发症是不影响预防接种的。但目前大多数社区的疫苗接种点对胆红素数值都有严格要求,超过数值就不给接种,所以可以和医生沟通,看是否需要治疗或者延长接种时间。必要时也可以暂停母乳3天,让孩子的黄疸先降下来再接种。综上所述,新生儿黄疸是比较常见的症状。如果是生理性黄疸,那家长完全不必担心,慢慢的会自然消退;若是病理性黄疸,就一定要重视了,持续的时间越长对宝宝的伤害也就越大,一定要及时就医,确定病因、对症治疗,以免对宝宝的发育造成不可逆转的影响。




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