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程云阁医生
◆◆◆◆◆◆◆◆◆风湿性心脏病简称风心病，是风湿病变侵犯心脏，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。属于常见的一种心脏病，近期多地气温反复无常，尤其南方阴雨天气较多，这对于风心病患者来说并不是好兆头。对于还不知道自己是否已经患上了风湿性心脏病的，来对照下身体是否已经发生了以下变化？◆◆◆◆◆◆◆◆◆图片来源：P
发生风心病，身体可能出现以下典型变化：
1
最开始的引起风湿性心脏病的感染，可能是少年甚至儿童时代的一次“感冒”“咽痛”“风湿热”，也可能什么都追忆不起来；
2
瓣膜出现损害，但整个人没有太多感觉，仅从听诊、心脏超声能发现异常；
3
体力活动能力下降，体能不及从前，也不及同龄人了；
4
上不了两层楼就得停下来歇，连进行日常活动、做做家务也会气紧；
5
连穿衣服、梳头都很累，晚上躺下去睡会被憋醒，或者干脆斜着睡舒服点；
6
什么都不做也呼吸困难，躺着也难受，坐着稍微好点，总之非常痛苦，还咳嗽，下肢水肿，腹胀等等；
7
医院药物治疗了好转多了，能走走了，天气一变化一着凉，又开始呼吸困难，水肿了；
8
上述某个时候，可能突然就发生脑栓塞，发生心律失常猝死，也可能是心脏衰竭。
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我们再来看看，典型风心病人的心脏发展过程：
首先，瓣膜受损，心脏负荷增加；心壁开始变得代偿性的肥厚，以适应较大负荷下的输出的需要；
肥厚的心腔也无法满足做功的需要了，心腔开始扩大，它真的受不了了，快要失代偿了；
与此同时，受损瓣膜所在心腔的上游的心腔也开始出现类似的变化，因为这种负荷会传递，体液中引起心肌重构的因子也诱导其发生变化；
心脏整体的输出能力变得很差，而且这个变化也越发不可逆转；
心脏的电生理也开始变得异常，常常伴有房颤，心房由于瓣膜病和房颤的双重因素导致容易形成血栓，血栓则容易引起突发性的脑卒中等；此外致死性的心律失常出现的概率也大了很多。
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那么，患上风心病一定要手术吗？
治疗风心病要看病人的严重程度。可先预防风湿热发作，适当限制体力活动，注意日常生活的保健，继续观察。病情较轻的病人可进行药物治疗控制病情发展。但风心病患者的瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或同时有狭窄和关闭不全，到发生明显临床症状时都需手术治疗。
目前风心病手术的技术已十分成熟，成功率较高，长期生存率满意，治疗手段主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。目前胸腔镜微创和小切口微创都是既能达到手术效果，对患者的损伤又比较小的手术形式。需要强调的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应手术治疗。如果太过拖延手术，可能导致患者失去手术机会。
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风心病重在预防，首要的是预防风湿热的发生：
1、预防链球菌被传染
风心病与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系，平时要注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗，防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。
2、劳逸结合
适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有发生呼吸障碍等症状的病人，能够照常工作和生活，但是要防预剧烈的运动和重体力劳动。休息能够减轻心脏负担，是预防风心病的必要措施。
3、合理膳食
风心病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。
需要提醒的是，风湿性心脏病如不早治疗，对生活影响非常大，甚至可能危及生命，希望大家能引起重视。
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