临床疑难上医格
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心血管外科术后心律失常具有起病急、病情进展快速及复杂多变的特点，如果不能快速做出正确评估和处理，可能会导致血流动力学迅速恶化，危及患者生命。由于心血管外科术后心律失常在临床上比较常见，下面我们介绍一下心血管外科术后心律失常的病因和处理原则，供大家参考。
一、心脏外科手术后心律失常的常见病因有以下几个方面：1、心脏原因：包括基础心脏疾病、原有心律失常、心肌缺血或心肌梗死、术中心肌保护不良、心肌再血管化不全等。
2、电解质紊乱：低钾血症、高钾血症、低镁血症
3、药物不良反应：血管活性药物或抗心律失常药物的不恰当使用均可致心律失常。
4、呼吸问题：气管插管刺激或位置不当可致心律失常
心脏外科手术后心律失常的治疗前提是对症对因治疗，改善患者的预后。
二、如何处理这类心律失常？它的总体处理原则如下：1、临床上一般通过评估心脏功能及血流动力学状态来评价心律失常的程度，强调积极去除诱发心律失常的病因，纠正患者基础疾病状态，进行危险分层，确定是否有治疗的必要性，再决定治疗方案。
2、应该按照患者心脏的血流动力学状态来选择相应的处理方案。在血流动力学不稳定的情况下，处理原则是快速纠正导致血流动力学障碍的心律失常；在这个过程中，抢救治疗的速度和效率非常重要，不应该去追求完善的诊断流程，时间就是生命，不能延误抢救时机。
3、对于一些潜在的恶性心律失常，临床优先选择恰当的非药物治疗方法，在此基础之上再决定如何应用抗心律失常药物。
4、临床医生要充分评估和权衡抗心律失常治疗的临床获益或风险比，当心律失常危及生命时，应采取积极措施进行控制，对非威胁生命的心律失常处理，需要更多地考虑治疗措施的安全性。
三、总结心血管外科术后心律失常的发生率比较高，我们要积极预防相关并发症，减少心肌损伤及停跳时间，维持内环境稳定，避免使用能够引起心律失常的药物。临床上应该根据不同类型心律失常及病因及时处理相关症状，最大程度上改善患者的预后，提高患者的临床获益。
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