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冠脉搭桥手术后的康复应该注意哪些问题

经过冠脉搭桥术后,心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法,以维持冠脉通畅,改善和提高心脏功能,减少冠脉再狭窄的复发。

  冠脉搭桥手术切口的自我护理

回家最初几周可能会感到切口处不舒适、麻木,打喷嚏、咳嗽、突然变换体位或长期不活动时会增加不适感。一般1~2个月以后不适感会明显改善,半年以后上述感觉就几乎消失了。

回家后腿部继续穿弹力袜,以减轻下肢水肿,防止下肢静脉血栓形成。为减轻下肢肿胀,坐时应将下肢抬高放在小凳上。

切口愈合好就可以洗澡,一般在回家后2周左右,但不要用刺激性强的肥皂,不要用力摩擦切口处皮肤。

发现切口有红、肿、胀痛、渗液或有异物时,应咨询你的手术医生,并去门诊检查。

胸骨的愈合约需三个月,在这个恢复过程中,要避免胸骨受到较大的牵张,请勿抬举超过10至15磅的物品,例如:举重物、抱小孩、拉超重的物品等。

冠脉搭桥手术后复查

  冠脉搭桥手术后复查时间可以根据手术情况具体决定,一般来说,术后1月,3月,半年,一年,各进行一次复诊。定期复查血脂,肝功能,每年复查心脏超声。

冠脉搭桥手术后需要继续服药

冠状动脉搭桥手术后,仍需长期遵医嘱服用血管扩张剂,抗凝药、降血脂,降血糖等药物,以控制相关疾病的发展,保证生命之“桥”长期通畅

冠脉搭桥手术后的饮食

1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品,能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。

3、适量摄入蛋白质。除非合并有慢性肾功能不全,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃23次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。

4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。5、忌食用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大,因为(1)香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等,这三种物质对人体危害极大。(2)血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时,可使血氧浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,加速动脉粥样硬化形成。(3)冠心病患者,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。

冠脉搭桥术后的运动注意事项

(1)运动类型:冠状动脉搭桥病人术后最重要的是增强心肺的耐受力。有氧耐力活动可提高心肺的耐受力,分为两组:   第一组:体力活动的特点是运动强度不大,心率变化不大,如步行,慢跑,爬楼梯,骑健身车,做各类保健操配合各种器械训练,遗迹打太极拳,舞太极剑等。   第二组:体力活动的特点是运动强度持续较大而不易维持体力活动,如舞蹈,游戏,球类比赛等活动。   (2)运动强度:运动强度是指一定时间内的运动量。提高心血管系统的耐力需要一定强度的运动。我们建议冠状动脉搭桥术后的病人应用谈话运动水平来掌握运动强度。   谈话运动水平:在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度,即为产生训练的适宜运动强度。如果在运动中能唱歌,说明运动强度不够大。   (3)运动持续时间:是指一次康复训练所需要的时间。可分为三个阶段:适应性活动,心肺耐力训练和松弛活动。三个阶段分别需要的时间为:5-10分钟;20-30分钟;5-10分钟。适应性活动包括屈伸关节,缓慢增加运动量等。它可避免突然高强度的运动一起心肌缺血,预防肌肉和关节的损伤。对于冠状动脉搭桥术后健康状况不佳的病人,应适当延长适应性活动。心肺耐力训练运动强度高,初参加运动的病人时间不应超过10-15分钟。松弛运动是为了减少运动后的不适感觉。在松弛运动开始时及活动过程中,心率应很快恢复正常。若松弛运动时心率恢复缓慢,则应根据情况适当降低运动强度。

(4)运动频率:

运动频度指每周康复运动的次数。为了达到预期康复运动的效果,病人每周运动应不少于3次,每两次运动间隔的时间应不超过2天。参加每周三次运动的患者,2-3周后心肺耐受力即可有一定程度的提高,6-8周后通常有显著的改进。同时,我们强调冠状动脉搭桥病人要维持运动效果,必须坚持运动。如果运动次数减少至每周1次,已获得的心肺适应能力的一半将在10周内消失。假如完全停止活动,5周内患者将失去所有已获得的心肺耐受力。

冠状动脉搭桥术后病人的运动,开始阶段我们建议进行间歇运动。间歇运动为运动和休息交替进行,但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间,运动与休息的时间比例为1:1。

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