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学习心脏瓣膜病问题全解答

什么是心脏瓣膜病?心脏瓣膜病是由于各种原因如炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤、全身性疾病等引起的单个或多个瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。心脏瓣膜病发病的原因是什么?1.风湿性心脏瓣膜炎及瓣膜病2.老年性退行性心瓣膜病3.缺血性心脏病引起的急性瓣膜损害4.先天性:(1)二叶式主动脉瓣(2)二尖瓣、主动脉瓣脱垂(3)二、三尖瓣裂缺等5.已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤心脏瓣膜病的种类1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉狭窄4.主动脉瓣关闭不全5.三尖瓣狭窄6.三尖瓣关闭不全7.肺动脉瓣狭窄8.肺动脉瓣关闭不全心脏瓣膜病如何治疗?心脏瓣膜病的治疗方法目前严格来讲应该说有三大类治疗方法,但是每一类里面还有很细的。第一,药物治疗。有一部分瓣膜病是比较轻的,比较早期的吃一些药物症状可以得到缓解,尽管吃药不能阻断病情的发展。第二,介入治疗。是创伤比较小的一种办法,主要是治疗瓣膜狭窄。把口扩大一下,瓣膜关的不全可以通过介入放一个东西让它关闭减轻一点。第三,手术治疗。手术治疗在过去应该说是唯一有效的办法,现在有一部分病人可以做介入治疗,但是目前来说,即便在很发达的欧美,手术还是瓣膜病主要的治疗手段,绝大多数病人还是需要手术治疗。心脏瓣膜病治疗时机病变分轻中重。1.一般来说轻度的病变是不需要手术的,这是比较明确的原则之一。2.中度的病变,中度的狭窄、中度的关闭不全最不好把握,有两种情况建议早期治疗:(1)一个是有症状,尽管是中度不是重度,但是感觉不舒服,这种需要治疗,(2)另外心脏增大,增大到一定程度,建议做手术。3.重度的病变,不管有没有症状,建议早点做。有些病人心脏也是有代偿能力,重度还是早期干预比较好。4.有其它特殊情况的。中度的病变有血栓了,有房颤了,或者有冠状动脉的问题了,这些都是需要处理的,或者合并心脏病,要把瓣膜处理一下。瓣膜病变不是很厉害,出现晕厥,主动脉瓣膜狭窄或者关闭不全,出现突然晕倒或者出现心口疼,这些都是中度也需要处理的。5.有一些根据超声的结果,主动脉瓣膜狭窄的病人,不管有没有症状,不管狭窄的程度,如果超声看左心室和主动脉的压差正常不超过10,如果达到50以上或者75以上,不管病变程度如何都要手术,不管有没有症状都要手术。机械瓣和生物瓣选哪个?1.机械瓣适用于:①年轻(低于60岁);②有房颤、左房血栓病史③需终生接受抗凝治疗的患者。2.生物瓣适用于:①年龄大于60岁;②有抗凝禁忌证,有出血倾向;③边远地区无条件接受抗凝治疗的患者;④有生育要求的育龄妇女

机械瓣和生物瓣的不同特点









































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