1月31日，医院心脏中心为一位心脏二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全，反复心衰，同时合并脑垂体瘤的患者成功实施二尖瓣成形和三尖瓣成形手术。手术后患者恢复良好，复查心脏超声显示患者心脏功能恢复良好，二尖瓣和三尖瓣无狭窄和反流。
患者60岁女性，患脑垂体瘤5年余，具有马脸、肢端肥大等特征，一直未能进行系统性治疗。既往有反复心衰病史及双侧膝关节置换史。年1月1日，患者又因急性左心衰来到我院，心脏超声诊断显示二尖瓣键索断裂、后叶脱垂合并大量反流，需要手术治疗。然而，患者脑垂体腺瘤长度约1.4cm，对周围脑组织已产生严重挤压，患者已有视野缺失症状。心脏手术中可能发生垂体卒中或出血，轻者导致视力受损甚至失明或内分泌调节紊乱，重者将会导致昏迷甚至脑死亡，手术风险非常大。但是患者反复心衰，保守治疗已经不能解除患者的病痛，在与患者及家属反复沟通并详细讲解了手术风险及预后，患者及家属相信我院心脏中心精湛的医疗团队，决定接受手术治疗。心脏中心组织了神经外科、神经内科、内分泌科、麻醉科、眼科等多个相关科室进行了仔细的手术风险评估，制定了详细的手术方案及应急措施，决定为患者实施心脏手术。
张明奎院长和薛辉副主任医师手术中探查发现患者全心扩大、二尖瓣瓣环扩张、二尖瓣后叶腱索断裂范围较广（P2-P3区）、重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。考虑到今后患者可能需要做垂体手术，张明奎院长决定实施心脏瓣膜修复手术。相对换瓣手术来说，瓣膜成形手术难度虽大，但能保留患者自身瓣膜，对患者术后心功能的恢复和远期预后都具有较大的优势，并且不需要终身抗凝，为患者今后再治疗脑垂体肿瘤创造了良好的条件，对患者是最好的选择。整个手术过程非常顺利，术后4小时拔除气管插管，术后第二天转出心外重症监护室。因为整个围术期治疗措施周密，患者并没有出现不良情况，病情恢复良好，这真是一场有惊无险的手术。
目前，国内为脑垂体瘤患者实施心脏瓣膜手术的报道并不多见，我院心脏中心在张明奎院长的带领下成功为患者实施手术，充分体现了心脏中心外科团队高超的手术技能和多学科合作的治疗水平，精湛的医术和优秀的医疗团队将为人民群众健康提供最优质的服务。
作者：心脏中心薛辉/曾小芳
摄影：心脏中心曾小芳
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