导致心脏扩大的原因很多，其中有心肌本身的疾病导致的心脏扩大，引起心肌病变可以是有原因的和没有原因的，我们把找不到原因的心脏扩大叫做原发性的心脏扩大，找到了原因的心脏扩大称为继发性心脏扩大。继发性的心脏扩大可以继发于心肌病变如急性心肌炎引起的心脏扩大，也可以继发于心瓣膜病引起的心脏扩大，还可以继发于心腔内的异常血流通道导致的心腔扩大。
扩大的心腔，由于心房和心室壁的血流速度减慢，特别是出现一些特殊的情况，例如心房纤颤导致心房失去收缩功能、急性前壁心肌梗塞形成的室壁瘤、冠心病缺血性心肌病型导致的局部心室肌运动、扩张型心肌病导致的室壁运动普遍运动减退，都使心腔内壁处的血流速度明显减慢，加上心腔内膜不光滑（有肌小梁），血液中的一些成分如纤维蛋白容易附着在心房壁或心室壁上，发生血液凝固或者是血液中的一些有形成分凝结成固体块附着于心腔壁，形成附壁血栓。新鲜的附壁血栓容易脱落，如果血栓已经机化，则脱落的概率减小，但抗凝溶栓治疗也更难消掉。
心腔扩大导致的附壁血栓最大的危害就是附壁血栓脱落导致的栓塞现象。左心系统心腔壁（包括左心房壁和左心室壁）的附壁血栓，脱落会导致动脉的栓塞，以脑动脉栓塞引起的中风最常见，也可以出现其它动脉的栓塞，例如四肢动脉的栓塞，肠系膜动脉栓塞等。如果附壁血栓位于右心系统心腔壁（包括右心房壁和右心室壁），附壁血栓脱落造成的后果是肺动脉栓塞致肺梗塞。
在心脏扩大尚未出现心腔附壁血栓前，要按照医生医嘱进行抗血小板聚集或者抗凝血治疗，一旦并发心腔附壁血栓，需要进行抗凝溶栓处理，尽量将附壁血栓溶解，以消除动脉栓塞隐患。
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