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营养治疗心脏外科病人饮食原则及营养支

心脏外科病人饮食原则及营养支持手术前饮食原则:根本目的是维持患者良好的营养况。   (1)对择期手术的病人,应针对具体情况,采取相应措施,改善营养状况。   (2)对营养不良消瘦患者,应增加能量和蛋白质摄入,以期增加体重并提高血浆蛋白水平。   (3)对肥胖的心外科患者,宜给予低能量、低脂肪饮食,降低体重,同时避免体脂过多影响伤口愈合。 (4)对于患糖尿病的心外科病人,需通过饮食控制和药物调整来控制血糖,待血糖稳定后再行手术。   (5)对消化道吸收功能较差、体质消瘦的外科病人,应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。其饮食可按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则给予。   (6)一般手术前12小时应禁食。4小时前开始禁水,以防麻醉和手术进程中呕吐,减少发生吸入性肺炎的危险性,也避免因胃内积存食物过多引发术后腹胀。心脏手术后的饮食原则:必须保证病人营养摄入充足合理。原则是满足能量和蛋白质的需要,增加维生素摄入。心脏手术后的病人一般拔除气管插管后4—6小时后无呕吐可试进水,无不良反应而且肠蠕动恢复良好,可从流质逐渐过度到普食。(1)恢复进食后,饮食从流食开始,逐步过渡到半流食、软饭和普食。(2)在整个进食过程中,应采用少量多餐的方式供给营养。心外科病人营养支持的途径:(1)口服:包括口服自然膳食和肠内营养制剂。口服途径是外科营养支持途径中最有效、最安全、最合乎生理特点的途径。在病人胃肠道功能良好或基本良好的情况下,均应鼓励病人经口摄食。同时,注意改善膳食的色、香、味、型,以刺激病人食欲。(2)肠内营养(enteralnutrition,EN):对胃肠道功能允许,但不愿经口进食,或经口进食量不足,或有严重的口腔、食道等疾病或梗阻的病人,可采用管饲(tubefeeding)方式提供营养。(3)肠外营养(parenteralnutrition,PN):对外科重症病人,包括大面积烧伤、创伤、手术、骨折、重度感染、重症胰腺炎、高位大流量肠瘘、短肠综合征、肠功能衰竭等,当胃肠道功能不允许时,应采用肠外营养途径进行营养支持。其方式可采用中心静脉插管、外周静脉插管。   术后早期病人无法经口进食,可以采取静脉输液的方式给予起码的营养补充,以补充循环血容量、能量和一些维生素、微量元素,保持电解质平衡。   恢复进食后,限制食物中的脂肪,特别是来自动物性食物的饱和脂肪是首要的原则,还应该注意补充充足的蛋白质,含高蛋白又符合低脂肪原则的食物有脱脂奶制品、豆制品、一些飞禽和鱼肉。粮谷制成的半流质食物(粥、汤、藕粉等)适合作为能量主要来源。 







































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