上海交通大医院
导语
乳酸是糖无氧酵解的中间产物，主要通过糖原异生从肝肾代谢或直接氧化分解。心脏病人氧化磷酸化和糖原异生都受到抑制，可使血乳酸增高从而导致人体的酸碱平衡紊乱，严重时将影响患者的预后。在脓毒症或创伤的重症患者中，乳酸水平升高提示预后不良及高死亡率是公认的，而心脏手术后动脉乳酸峰值水平的连续监测能否作为一项指标预测术后病人的近期和远期转归？连续测定中哪个时间点的乳酸峰值水平最为敏感？年发表在“Journalofcardiothoracicandvascularanesthesia”一篇10年的回顾性研究做了详细的阐述，该研究连续监测了心脏术后3天动脉乳酸峰值，以评估患者近期和远期的死亡率。
前言
目前已经证实许多因素影响心脏术后乳酸代谢，如术前肝肾功能，心肺转流期间的内脏循环，以及手术期间血流动力学的管理等可能会导致术后高乳酸血症。另外，术后心功能及重要器官的氧供的下降对乳酸产生的影响也很大。通常我们认为组织低氧引起的高乳酸血症较非低氧引起的更为严重。但在心脏手术中这两种机制都有报道，这令术后乳酸水平预测预后的可靠性受到质疑。
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