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心脏病人出院后如何做好随身监护

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据数据统计,中国每年心脏病人住院人次约万,许多病人反复住院。每年心脏病死亡人数达万,其中70%都发生在院外,大多都是出院后心脏病再次发作,而其中一个重要原因就是心脏病人出院后没有做好任何形式的心脏监护和管理。

在现代医疗科技条件下,心脏病医院救治,许多病人都能够抢救成功,但是院外突发疾病的情况就不得而知了。急性心肌梗塞病人在出院后再次心梗的风险和再入院率可达30%。由于再次心梗症状不典型、心肌受损面积更大、更容易并发心律失常和心衰。

美国医学杂志Circulation发表的研究论文表明,心脏病人出院后使用随身心脏监护和管理,能够大幅度降低死亡风险、提高诊断准确率、延长就医间隔、缩短住院时间,当然也就降低了成本,提高了病人健康水平。每一个人都需要不同风险级别的监护和管理,包括:

低风险人群(无心绞痛发作史,抗缺血治疗缺如,心电图正常,心肌酶正常,40岁);每天一次短时间心电记录就能了解心脏健康状况是否发生改变。

中风险人群(不稳定加重、或静息性心绞痛,心电图无ST段改变,心肌酶正常);每天多次短时间监护即能满足监护需要。

高风险人群(静息性心绞痛20m,心梗后心绞痛,缺血性ST段改变,CK-MB和/或TnT高,血液动力学不稳定)。病情不稳定者需24小时连续监护,待稳定后改每2-4小时一次监护和记录;保持稳定一周者减为早中晚夜4次监护和记录;1月后病情仍然稳定再减为早晚2次监护和记录。

日常心脏监护和健康管理能够及早发现异常,甚至可以评估疾病突发风险,大大降低院外心脏病发作危险。心脏病高危人群特别是急性心梗者,院外的随身心脏监护和健康管理应当是基本需求,才能有效降低风险、生活更安心。

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