心房颤动（简称房颤），是临床最常见的快速性心律失常。房颤可以单发，也可以伴随心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等结构性心脏病同时发生。对于孤立性房颤（单发的房颤），我们可以采用超微创的消融手术（梅氏房颤消融术）治疗。而对于心脏病合并的房颤，我们在心脏病手术过程中，究竟要不要同期处理呢？
相比窦性心律时心房协调的收缩与舒张，房颤时心房各部位呈现出一种快速紊乱的电活动，心房激动的频率（心房率）高达-次/分且不规则，此时心房肌表现为不规则的颤动，从而使心房丧失了正常的收缩与舒张功能。心脏手术后，残存的房颤不仅会影响患者的心脏功能，而且可显著增加患者围手术期的死亡率和致残率。因此，心脏手术过程中同期行迷宫手术消除合并的房颤对改善患者的愈后具有重要的临床价值。
近日，著名心脏外科专家、美国华盛顿大学医学院胸心外科DamianoRJJr教授团队开展的一项研究表明，在心脏手术过程中同期应用Cox迷宫IV手术治疗合并的房颤，可有效改善患者的长期生存率，其生存率与无房颤的心脏术后患者类似，同时并不增加术后的并发症或死亡风险。该研究回顾性纳入年至年间例接受心脏外科手术的患者，其中例合并房颤的患者同期接受Cox迷宫IV手术（房颤手术组），另外例合并房颤的患者未做处理（房颤对照组），其余患者不合并房颤（正常对照组）。结果显示，房颤手术组与其他两组之间的30天死亡率无显著差异（房颤手术组VS房颤对照组，房颤手术组VS正常对照组，P0.05）。Kaplan-Meier分析显示，与房颤对照组（42%）相比，房颤手术组（62%）的术后10年生存率更高（P=0.），房颤手术组的死亡风险降低53%。而房颤手术组（63%）和正常对照组（55%）之间的10年生存率无明显差异（HR=1.03，P=0.）。
综上所述，我们认为，对于心脏病合并的房颤，如手术指征明确，术中均应积极同期处理合并的房颤，其不会增加术后并发症和死亡风险，却可以有效改善患者的长期生存率。
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