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冠心病心脏搭桥CABG术后的康复

什么是心脏搭桥手术CABG

搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

搭桥术后的“6点护心”秘籍

1、伤口勤护理

2、健康的饮食习惯

3、控酒和戒烟

4、多多休息

5、适当参加活动

6、注意记忆力和视力的改变

1.伤口勤护理:心脏搭桥术的胸部切口不同于普通外科切口,不仅要切开皮肤,而且还要锯开胸骨。胸骨的愈合时间至少需要6个月,如果是老年人则时间更长,所以必须细心护理伤口。出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象(如红肿疼痛较剧烈,有脓液流出),医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,渗液区域要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。回家后可以淋浴,用水或用抗菌皂轻轻擦拭伤口,但不宜用护肤油、爽身粉等涂伤口,以免引起伤口感染;出院2星期后才能泡澡。

2.健康的饮食习惯:手术后早期胃口可能不好,但一般会逐步改善。良好的膳食对于伤口愈合和身体健康是必不可少的。每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如肉类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、芝麻油、葵花子油、杏仁等),以及我们昨日讲述的富含Omega-3的鱼类。当然,少盐是一定需要注意的。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。市场上售的低钠盐是值得提倡的。多喝白开水及茶水,含糖多的饮料不要多喝。

3.控酒和戒烟:喝酒过量有害身体。术后应少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50亳升。酒的热量高,烈酒不可常喝,黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时,更不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压,是导致心脏病的重要危险因素,长期吸烟还可损害肺脏,故严禁吸烟。

4.多多休息:在术后4~6星期的恢复期内,要多休息,每天要保证8~10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪,但出院后2星期内应尽量减少,以避免劳心费神。出院6星期内前可参加一些轻度的活动,如玩纸牌、看电影、做针线活等,6星期后可参加游泳等娱乐活动。

5.适当参加运动:出院后,可制定一个切实可行的运动计划。开始时运动量不宜过大,要循序渐进。需要特别强调的是,搭桥手术后第一次从事体育运动时必须测量脉搏,运动要严格按运动处方进行,既不“保守”也不“激进”。同时,要循序渐进,持之以恒。活动前要做好准备活动,避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状,应立即停止活动,医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。虽然运动有助术后身体的恢复,但是体育运动不能完全取代药物治疗,除了改变生活方式和饮食习惯外,坚决不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。

6.注意自己记忆力和视力的改变:手术中使用人工心肺机等装置易引起大脑轻微缺氧损害,所以手术后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力。因此,患者刚动完手术若出现视力下降不必急于配戴眼镜。

搭桥手术立竿见影,术后随诊绝不能少

冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂、病人损伤大的高难度手术。手术前必须做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时,还需要做超声心动图、心电图、血生化;肺、肝、肾功能及大小便常规等检查,了解全身各脏器的功能状况。然而,三十多年的冠脉搭桥手术历时已证实其是一种可以“立竿见影”的缓解心绞痛等症状的有效手术。有很多病人在术后几天就可以自行上下楼,有些患者恢复的快,一周后就可以上街,3-4个月后就能基本恢复原职工作。但是我们还是提醒患者术后的定期随访是非常必要的,希望所有患者在出院后都能够遵照临床医师的医嘱,定期复查以确保心脏的功能正常恢复。









































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