70岁的何老伯最近活动后常感到胸闷气促不适，两条腿出现浮肿，而且情况越来越严重。医院一查，他才晓得自己的心脏出了大问题：主动脉瓣严重病变、心脏细菌感染、心功能衰竭、冠心病等近7-8个疾病合并。雪上加霜的是，何老伯本身患有“特发性血小板减少性紫癜”，出血后伤口很难止血。这样的心脏危重症加上止血困难，手术风险不言而喻！近日，我院心外科郑悦副主任医师带领团队迎难而上，凭借细致缜密的术前诊疗和大胆过硬的技术，成功为何老伯施行了一系列复杂手术，老人家这颗“千疮百孔”的心脏终于又能健康地跳动起来。
何老伯在得知自己心脏出了大问题后，立刻和家属一起赶来上海，但是他医院，均被告知“血小板水平太低”，无法做这么大的手术，建议他先至血液科进行相关治疗。原来何老伯患的是“特发性血小板减少性紫癜”，这是一种出血性疾病，他的血小板指数只有常人的十分之一。通俗来说，患有这种疾病的人，一旦出现大的伤口，就很难止血，最终可能引起生命危险，而心脏外科手术又怎么可能没有伤口。
何老伯的状态每况愈下，来我院就诊时一家人已经是心急如焚。心外科副主任医师郑悦接诊后，仔细查看了患者既往病例和资料，并进行心超检查，为他做了更为细致的诊断：主动脉瓣狭窄、感染性心内膜炎、瓣叶赘生物、三尖瓣返流还伴有心功能衰竭和前降支狭窄，老人的心脏病变情况十分严重，每一项都可能危及生命，何况还是并发，需要尽快进行手术治疗。然而除了“血小板异常”这个难关外，老伯伯还有高尿酸血症引发的肾功能不全、脑梗后遗症等合并症，手术难度简直令人望而却步。一边是如同走钢丝一般的手术风险，一边是患者近乎绝望的焦灼等待，怎么办？郑主任及团队成员们冷静应对，迎难而上，在科主任的大力支持下，在心外科全科病例讨论中反复论证后，制定了详细充分的术前诊疗策略及严谨的手术方案，决定为何老伯做这个高难度手术。
首先，术前准备。郑主任重点用药物控制患者心衰的状况，同时邀请了外院肾内科、血液科专家进行会诊，有效改善了患者的肾功能，并通过5天冲击疗法，在短期内将血小板计数提升，同时指导患者家属进行献血，在术前准备好充足的血小板备用。待何老伯的身体状况已调整到符合各项指征，在超声科、麻醉科、体外循环组的通力协助下，由郑悦医师主刀，手术如期进行。
术中，何老伯的情况比想象得更糟糕，他的心脏感染已经引起了心脏瓣膜瓣周脓肿，左心室内还有血栓。在郑主任的带领下，手术团队沉着冷静，从体外循环开始，有条不紊地完成了心脏搭桥、左心房血栓清除、主动脉瓣赘生物及瓣周脓肿清除、主动脉瓣环自身心包片塑形、主动脉瓣生物瓣置换、三尖瓣成形术等一系列复杂手术，均取得良好效果。
术后，在全组医师的通力合作及护理团队的精心监护下，何老伯术后病情稳步恢复，主动脉瓣生物瓣功能正常，气喘胸闷症状完全消失，精神、体力、食欲也明显好转。目前已经康复出院。病区里的医务人员都说，何老伯手术前后判若两人，刚来时连话都讲不动，也懒得讲，身体心理都在崩溃边缘；待出院时，整天乐呵呵的，看到医生们查房时尤其笑得欢。
赞赏
联系电话：