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重症心脏病不用去省外,在河南找他就能治

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文图李红审核王德江

年12月24日,我国著名心血管外科专家、医院副院长王平凡连续第四次获得《中国名医百强榜》(-)大血管外科TOP10荣誉称号(实际上榜9位专家)。

这个奖项的获得有多牛呢?先看获奖者所在的地域:

北京上海广州这些中国一线大城市上榜专家各占4、2、1名,共7名,福建(医院)1名。就是说,在祖国的版图上,广大的中南、西南、西北、东北,甚至较为发达的某些东部沿海省份均无人上榜。也因为有了中原地区河南的上榜专家,这些地区显得不那么势单力薄,还有一种星星之火可以燎原的自信和勇气。

无问西东,只看实力

先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、大血管病,是心脏外科的四大领域。随着医学技术的发展和心外科医生的刻苦钻研,前3个领域已经普遍成为比较成熟的技术。而大血管病却以其发病迅疾、情势凶险、死亡率高的特点,成为心脏外科手术领域最后一个也是最难攻破的“堡垒”。

王平凡经过近20年的努力,与医院副院长朱汝军及他们的专家伙伴张瑞成、徐宏耀、高廷朝、谌启辉、梁志强、张力、王龙、王建伟、孟宪慧、刘海霞、刘建华及何发明等终于在这一领域有了较大的突破和创新,率领团队阔步迈入国内心血管外科第一方阵。

心脏手术,在医疗界几乎可以称得上是最难的手术领域,他们填补着河南心外史上的空白,创造着一个又一个的辉煌,挽救了数万名“心危”患者的生命。

在王平凡的带领下,这个团队创造了非凡的成就:

年,在河南省率先开展非体外循环下冠脉搭桥术;

年底,完成河南省首例全主动脉弓置换手术,半年后为同一位患者进行了全胸腹主动脉置换手术,当时国内实施该手术的还寥寥无几。

年,在国内率先开展冠脉搭桥+肺切(及食管肿瘤切除)胸心血管联合手术。

年,行冠脉搭桥同期腹主动脉瘤置换术。

年,在全国首先应用三分支支架治疗A型主动脉夹层,明显提高该疾病的成功率。

年6月6日,切除巨大胸腔肿瘤,其体积、质量均为目前可见报道“之最”。

年1月,完成国内首例四切口一次性治疗复杂动脉瘤手术。

年1月29日,王平凡率领他的团队又完成了国内首例四切口一期手术治疗复杂动脉瘤。

年4月19日,我国著名心血管外科专家王平凡、徐宏耀亲自主刀,成功行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+冠脉搭桥术+升主动脉成形术。这是一例集先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病及主动脉夹层四种心血管疾病于一身的高难度复杂手术,据检索国内相关文献,尚无类似手术病例报道。

年9月14日,王平凡和大血管中心、心外科八病区主任张力主任等专家,行升主动脉置换+全弓置换+全胸主动脉瘤切除人工血管置换术+冠状动脉三支旁路移植术。同时行这三种高难度复杂手术的,国内罕见。

年9月24日,实施经心尖TAVI技术,开启微创主动脉瓣置换新时代,填补河南省空白。

从年元月1日至今的15年间,三次为同一位马凡氏综合征患者实施大血管手术。

目前,在中原地区,医院心外科所开展的手术包含了目前除心脏移植外的所有心脏外科手术类型。从成功率到术后效果均处于全国前列,成为河南省该领域的技术引领者。

而像这样的辉煌,医院心脏外科团队,还正一步步地续写。

患者惊喜:重症不用去省外,在咱河南就治好

年3月,由王平凡研发的“带三分支覆膜支架”获得国家专利。这一发明,大大降低了世界性难题A型主动脉夹层手术的难度,让一台绝大多数外科医生毕生也不能主刀的超一级手术,变为相对简单、安全系数大大提高的一、二级手术。

年1月29日,王平凡率领他的团队又完成了国内首例四切口一期手术治疗复杂动脉瘤。这位41岁的女性患有升主动脉及弓部巨大动脉瘤,血管壁随时有破裂的危险,已经没有机会进行较为安全的分期手术,只能一并手术解决。

据悉,这类复合手术因难度极高,国内医院实施了10余例。而此例患者尚合并双侧锁骨下动脉瘤,又增加了额外的难度和风险,这种手术国内尚无报告。凭借此前13年共计多例主动脉弓部及胸腹主动脉手术经验,王平凡毅然决定为患者手术。手术历经10小时10分钟,圆满成功,患者术后恢复顺利,无并发症。

统计数据显示,在医院,85%的大血管疾病患者都保留了自身的主动脉瓣。这意味着,医院还在单纯追求患者生存率的时候,医院已经进入了兼顾患者生存率和生活质量的层面。

而且,医院也是中原地区唯一一家不需要外援就能够独立开展医院。王平凡和他所领导的心外科团队每年帮医院开展心血管手术余例。

“河南的心脏大血管领域从年起陆续开拓,到了0年之后开始有了阶段性进展。”王平凡说,他接触第一例马凡氏综合征患者是在年,第一例主动脉夹层患者是在年。

今年39岁的海子,是一名马凡氏综合征患者。从年元月1日至今,王平凡先后为他做了3次大血管手术。在他的身体,见证了河南大血管外科发展的全过程。

年,当时只有23岁的海子因乏力,昏厥,来到郑州求医,最终被确诊为马凡氏综合征。这是一种遗传性结缔组织疾病,危害最大的是心脏和大血管的病变,手术方式是置换人工血管和心脏瓣膜,只能救命,不能根治,普通人群的发病率是万分之一。

当时,河南省大血管外科刚刚起步,医生建议他们去北京求医,但是海子的身体条件所限,不能长途奔波,来到医院后,王平凡仔细研究了海子的检查结果,肯定地说“能做!”

年1月1日,王平凡和他的团队,为海子进行了“升主动脉置换+全弓置换手术”。由于马凡氏综合征是个不断进展的过程,半年后,海子复查发现胸主动脉瘤样明显增宽。王平凡又为他进行了“全胸主动脉人工血管置换手术”。这两项手术均为全省首例,实现了河南大血管外科零的突破。

海子因这两项手术重获新生,和正常人一样结婚生子。年11月,因病情进展为腹主动脉瘤,海子再次来到医院接受手术,将包含两侧肾动脉的腹主动脉和两侧髂总动脉,用四分支人工血管全部置换。

像海子这样,在12年间历经3次大手术,至今情况稳定的马凡氏综合征患者,全国范围内都很罕见。王平凡和他的团队创造了大血管外科的奇迹。

为了让河南的群众在家门口就得到国内最优质的医疗服务,这些年来,医院一直在不断探索和自我超越的路上跋涉着。

强大解密:讨论会上“传帮带”,年轻医生进步快

“之所以能取得这些成绩,和老一辈专家薪火相传,心外科每半年举办一次的总结大会以及全年坚持的每周一次的疑难病例讨论晨会分不开。”王平凡说。

7月4日,周三,早上刚刚7点,医院心外科会议室内,科室所有的医生和护士都已到齐。

每周一次的术前大讨论拉开序幕。

“17床,除了有大血管夹层外,还有梗塞,怎么处理更合适?”“5床的心脏瓣膜有问题,专家看是修复好还是置换好?”……

“我们面对的是鲜活的生命,推己及人,不能辜负患者对我们的信任。”

“你,实际上是病人命运的主宰者,这是医生必须永远学习,学无止境根本原因。”

“记住一句话,病人永远是我们的老师。”

医院心外科每一位专家都用这的医疗理念来鞭策自己。

“实际上,这种讨论会才是医生进步的捷径,如果有捷径的话。而且,这也是我们医学能真正进步,尽量减少代价的重要手段。”王平凡说。

朱汝军副院长说:“一个年轻医生的提高,最重要的是要继承前辈的学识,而这种讨论会,不仅可以从自己的上级医生身上学习,还可以从其他上级医生身上见识很多病例,让一个人的经验教训,成为整个团队的经验教训。”

也如心血管二病区主任医师徐宏耀所说的,“国家有道路自信,理论自信……我们也有技术自信,人文自信。”

“用实事求是的态度,剖析自己的不足,就是自信的体现。”他说:“目的就是总结经验教训,提升工作水平,最终造福患者。”

惠及全省:成立联盟助“兄弟”,小病治在家门口

对于人口超过一亿的河南省,心血管病患者绝对数量庞大,在省内有这么一家技术过硬的“实力派”医院,不需要长途跋涉,不需要在人地两生的他乡排队求治,不能不说是心血管病患者的福音。

当然,作为河南心外科的“大哥”,医院在努力提升自己的同时,从来不会忘记整医院。

去年9月,由医院牵头的河南心脏血管联盟正式成立,王平凡当选联盟主席。

12个病区,2个重症监护室,1个胸痛中心、国内最先进的杂交手术室,一项项技术的创新与突破,众多国内知名专家,雄厚的技术实力,吸引来众多的专科联盟成员。这医院,也有社区卫生中心,他们加入联盟共同致力于规范和发展河南心脏血管疾病的防治。

“医院建联盟是真联盟,他只在专业上技术上帮助我们,从来不会虹吸我们的病人。”多位联盟成员都表达了这种感受。在以往多年的院与院之间的合作中,医院提供的技医院有了自己的心血管疾病技术团队,让病人在县城就能治好病。当遇到重病人,基层条件达不到无法治疗时,医院又以强大医院兜底。

要利用自己在专科技术上的优势,推动全省心脏血管病治疗技术的提升,让基层医疗机构强起来,真正做到简单的病在基层解决,复杂疑难的医院,病医院康复,这就是联盟的职责所在。

就这样,通过专科联盟,资源得到有效整合,技术得到快速推广,人才得到迅速成长;对于群众来说,医院,都可得到专家的诊疗,医疗费用也会大幅下降。

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