血清胱抑素C和肌酐作为心脏手术相关急性肾

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背景与目的

心脏手术相关急性肾损伤（cardiacsurgery-associatedacutekidneyinjury，CSA-AKI）传统定义为心脏手术后血清肌酐（serumcreatinine，sCr）水平升高。近来，血清胱抑素C（sCyC）被认为是一个预测AKI更好的生物标志物。目前对于在AKI患者中联合使用sCyC和sCr的临床效用和性能，尤其是预测长期结局的价值还未可知。

方法

我们检测了例心脏手术患者的sCyC和sCr。分别于基线及术后24h、48h检测。由sCr确定的CSA-AKI（CSA-AKIsCr）定义为sCr较基线增幅大于0.3mg/dL或50%。评估了3年时主要不良事件（MAE；包括任何原因的死亡和透析）。

结果

例患者（28.3%）发生CSA-AKIsCr。例患者进行了3年的随访；42例患者（6.8%）发生了MAE。例（36.3%）患者术后48h内检出sCyC浓度升高≥30%。这是CSA-AKIsCr检测的最佳sCyC临界值（阴性预测值=88.8%，阳性预测值=58.3%）。为将sCyC和sCr联合使用作为CSA-AKI诊断标准，我们将患者分为3组：非CSA-AKI组、单一标志物检测的CSA-AKI组和两种标志物检测的CSA-AKI组。通过多变量logistic回归分析，3年时MAE的独立预测因素为第2组[非CSA-AKI组作为参照，单一标志物检测CSA-AKI：比值比（OR）=3.48，95%CI：1.27~9.58，P=0.]、第3组（两种标志物检测CSA-AKI：OR=5.12，95%CI：2.01~13.09；P=0.）和基线肾小球滤过率（OR=2.24；95%CI：1.27~3.95；P=0.）。

结论

sCyC和sCr联合诊断CSA-AKI有助于心脏手术后患者的危险分层和预后判断。关键词：心脏手术；急性肾损伤；诊断；预后；风险分层翻译审校：医院Source：CheM,WangX,XieB,etal.UseofBothSerumCystatinCandCreatinineasDiagnosticCriteriaforCardiacSurgery-AssociatedAcuteKidneyInjuryandItsCorrelationwithLong-TermMajorAdverseEvents.KidneyBloodPressRes.;44(3):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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