冠心病治疗的新突破冠脉介入的新理念
药物涂层球囊问世了
近20年来，支架植入已经成为冠心病治疗的主要方法。其疗效确切，立竿见影，几乎百分之百缓解心绞痛症状，降低危重患者死亡率30%以上。但是，药物支架仍有其局限性；部分患者对支架植入也心存疑虑，不愿将支架的金属异物留在体内，希望有更好的介入治疗方法。如今，药物涂层球囊（drug-coatedballoon,简称DCB）的问世不仅满足了上述患者的心愿，也将冠心病介入治疗的技术推向了一个新的阶段，冠心病介入治疗的策略上升到一个新的境界。冠脉支架的缺点1.植入药物支架后仍有5%左右的再狭窄率（复发率）；
2.支架的金属成分及其表面的聚合物涂层可诱发再狭窄和支架内血栓（尽管发生率极低），导致症状复发或急性心血管事件；
3.部分患者的病变不适合植入支架或再次植入支架，如冠脉小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄病变等；
4.部分患者的病情不适合植入支架，如有出血倾向或出凝血功能障碍（贫血、血小板减少、血友病、正在服用华法林等抗凝药等），或近期拟行外科手术等；部分患者不能耐受支架植入术后必须进行的双联强化抗栓药物（阿司匹林+氯吡格雷；多数患者需持续服用1年）治疗；
5.支架植入对部分患者有负面的心理影响。
药物涂层球囊的优点1.仅用药物球囊扩张病变血管，没有金属异物和聚合物涂层留在体内，介入术后晚期的冠脉血栓事件几乎为零；
2.不植入支架，避免了金属支架对血管解剖形态和生理功能的影响，保留了正常的血流模式；这对病人的冠脉血管来说是最好的恢复方式。这一特点对治疗小血管病变和分叉病变更为有利,也为可能的后续治疗保留了空间和机会；
3.单纯药物球囊治疗后，双联强化抗栓药物仅需服用1-3个月，大大降低了长期用药的费用和出血风险；
4.药物涂层球囊对于支架内再狭窄病变以及冠脉小血管病变的治疗效果可与药物支架相媲美甚至优于药物支架；对于那些不适合植入支架的患者或病变，药物球囊正好可以大显身手。
如何使用药物球囊治疗冠心病顾名思义，药物涂层球囊就是一种在表面涂有抗增生药物的球囊。治疗时，将药物球囊送到病变部位扩张，球囊贴附于冠状动脉血管壁，球囊表面的药物被血管壁快速吸收，从而达到抑制血管内膜增生的治疗作用。这种技术操作非常简单，手术风险小，代表了冠脉介入治疗的新方向，被国内外专家誉为冠心病治疗颠覆性的进展。作为国内首批采用药物球囊技术治疗冠心病的单位，医院心脏中心自年始已经为余位冠心病患者进行了药物球囊扩张术治疗，取得满意效果。不仅积累了丰富的经验，也直接推动了该类产品在我国市场的上市和推广应用。我们主编出版的《药物涂层球囊—基础与临床》一书已成为国内众多同行临床实践的参考。“最好的支架是没有支架”。我们期待，药物涂层球囊技术为更多的患者带来美好的明天。
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侯爱洁副院长心脏中心主任
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医院心脏中心简介医院心血管病诊治中心是年省卫生厅确定的重点学科。年为国家FDA批准的心血管药品临床研究机构、国家卫计委首批心血管病介入诊疗培训基地、辽宁省心血管病介入诊疗技术质量控制中心、首批辽宁省转化医学研究中心、辽宁省中西医结合心血管病中心、医院、辽宁省心脏病介入治疗中心、辽宁省直医院、起博器随访服务中心、美国心脏协会专业示范中心均设在这里。
中心下设心内科病房、心外科病房、心功能科以及现代化的CCU监护病房和具有国际一流的现代化导管室。实际开放病床张，年收治各类心脏病患者近名，门诊量近人次，年完成各种介入手术余例，成功率达96%以上。中心具有国内一流的专业技术团队。现有医护人员名，其中医师68名，研究生学历占医师总数88%。其中12名医生分别留学于澳大利亚、美国、日本、以色列等国家一年以上经历，7名医生分别在德国、美国、日本和奥地利短期培训心血管专科技术。获国务院政府特殊津贴专家8名。辽宁省领军人才1人。二级教授8名。博士、硕士导师9名。卫生部心血管病介入培训基地导师7名。
我院在国内率先开展或同步开展的心血管病各项介入诊疗技术。冠心病诊疗中的各项介入治疗技术均达到国内领先水平，肥厚型梗阻性心肌病化学消融术和干细胞移植治疗急性心肌梗死达国际先进水平。帮扶国内82所医院开展心血管病介入治疗。培养国内、省内余名介入专科医师。中心共获国家科技进步二等奖2项；省、市科技进步一、二、三等奖20项；近五年发表学术论文篇；主编心血管专业书籍12部（23册），参编专业书籍29部。
学科带头人简介侯爱洁
医院副院长，国家二级教授，医学博士，国务院政府特殊津贴专家，医院心血管病治疗中心主任兼导管室主任，药理基地主任，中华医学会心血管病分会委员，辽宁省医学会心血管病分会副主任委员，中国心胸血管麻醉学会医疗保险管理分会副主任委员，中国心胸麻醉学会全国心肺复苏推广委员会常委兼辽宁办事处主任，中国医疗保健国际促进会心脏重症分会辽宁工作委员会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复委员会辽宁工作委员会副主任委员，中华预防医学会慢病预防与控制分会理事，辽宁医师学会人文分会副主任委员，辽宁省抗癌协会常务理事，辽宁省预防医学会理事，辽宁省高级职称评审专家，辽宁省医疗事故鉴定专家，卫生部心血管病介入诊疗培训基地导师（冠脉介入），卫生部心血管病介入诊疗资质考试考官（冠脉介入）。
擅长：从事心血管内科专业近三十多年，理论知识扎实、全面，在各种心血管常见病、多发病的治疗方面具有精湛的技术，并对心血管病各种急、危、重症的治疗有较高的造诣。作为东北三省冠心病介入治疗的先驱者之一，累计完成各类介入手术余例，其中对慢性闭塞性病变（CTO病变）和分叉病变有着独到研究，熟练掌握适用于CTO病变的双导丝技术、逆向技术以及各种分叉病变适用的术式。率先在东北开展血管内超声（IVUS）、光学断层成像（OCT）等新技术，并将其实践于临床之中，获得良好的效果。其对肥厚心梗阻性心肌病化学消融治疗，也有着极高造诣，是我中心化学消融的主要术者，参与制定我国首部《肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术中国专家共识》。
近年来独立承担并参与多项省级部级课题，其负责的《冠状动脉微循环研究》等10余项科学研究，分别获省市科技进步一、二等奖。目前，“中国汉族人群肥厚型心肌病MYH7基因突变与临床表型研究”、“辽北贫困地区急性心肌梗死规范化救治科技惠民示范工程”及“辽宁省急性心肌梗死三级救治体系的构建”等8项省市科研项目正在进行中。近10年其完成科研论著近30篇，是心血管病治疗中心主要科研领导者。
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