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社保常见自费项目

福建白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7160655.html

很多伙伴或客户反映,不知应哪些某些医疗项目是社保自费,如何判断?不用担心,马上就给你们回答。

首先先澄清一下,该医疗项目是否自费与是否进口的无关。

然后让我们了解一下,社保医疗项目有哪些?一张发票告诉你

发票金额=中成药+中草药+西药+床位费+护理费+治疗费+手术费+材料费+检查费+检验费+化验费+治疗费+诊查费+其他等

(当然,医院具体细分项目不同,但大类是一致的)

看了这一串名词,估计大家会感觉有点蒙B

其实不知道没关系,医院打的《费用清单》或发票上一般都已分好类别的。当然,对于那些没分或随便分类的只能由专业人员进行分类了。太专业的这里不说,只说一些常见的情况。

药品费

中成药+西药+中草药统称药品,社保在计算自费时是不分类别的,只根据社保用药清单进行保费。药品费学常见扣费比例有5种:

5%15%30%80%%

例子:

头孢西丁注射液,单价元,自费比例为5%,即扣费金额=X5%=5元。

床位费

统一标准65元/天,超出部分为自费。

例子:

住院费元/天,即扣费金额=-65=35元。

治疗费

一般包含手术费+治疗费+护理+输血费等。

手术费

治疗费:理疗、治疗费加收项目扣费60%自费,另外康复性理疗自费%(如关节松动训练)。

检查费

单价0~,自费0%

单价~1,自费20%

单价1以上,自费%

加收费,自费30%

例子:

客户因意外受伤,拍了CT,单价0元,即自费金额=0X20%=元;如单价为1元,即自费金额=1元;如单价为元,即自费金额=0元。

化验费/检验费

单价0~,自费0%

单价~,自费20%

单价以上,自费%

加收费,自费30%

材料费

单价0~,自费0%

单价~,自费10%

单价~,自费30%

单价以上,自费换《材料目录》扣除,不在目录中的自费%

材料名称备注最高限价钢板(接骨板)除以下所列钢板(接骨板)以外0颈椎前路钢板0锁骨钢板各型2肩锁钢板2肱骨远端钢板含外侧、内侧2肱骨近端钢板含外侧、内侧2尺骨鹰嘴钢板0桡骨远端钢板0掌骨钢板0指骨钢板0骨盆钢板2股骨钢板含近端、远端0股骨远端角钢板0髌骨钢板0胫骨钢板含外侧、内侧、远端0胫骨平台钢板0腓骨钢板0跟骨钢板0T型钢板0加压钢板2重建钢板2钮扣钢板0螺钉除以下所列螺钉以外0颈椎前路螺钉0颈椎后路螺钉胸腰椎前路螺钉0可吸收螺钉0髓内钉即交锁钉0锚钉0螺帽除以下螺帽以外螺母0加压螺帽脊椎钛网包括颈椎前路钛网、胸腰椎前路钛网0颅骨钛网0脊柱内固定器包括以下部件00脊柱内固定螺钉即椎弓根螺钉0胸腰椎前路棒胸腰椎前路棒横连接器融合器除以下融合器以外0腰椎融合器0全髋关节包括以下部件10半髋关节包括以下部件12股骨柄0髋臼杯即金属杯,髋臼0髋臼衬垫即内衬2股骨小球头0股骨头0人工膝关节包括以下部件10人工膝关节部件除以下人工膝关节部件以外0胫骨垫片0胫骨部件0股骨部件创伤冲洗系统半肩关节包括以下部件0肱骨部件即肱骨头0肱骨柄0全肩关节包括以下部件00肱骨部件即肱骨头0肱骨柄0肩盂部件0人工肘关节10人工韧带10人工椎间盘00椎体成形系统外固定支架0医用骨水泥颈椎后路棒复合骨填充材料指多孔生物陶瓷(人工骨)1捆绑带含轴钉0置换柄0负压封闭引流器含各型号0棘突间撑开器2椎体扩张球囊0椎体成形工具包0半月板缝合器0颅骨固定钛钉0NBCA胶0脑室腹腔分流管0动脉瘤夹2硬脑膜修补片0神经补片0电解弹簧圈0眼科手术用硅油眼科手术用重水人工晶体0玻切头0青光眼阀0电切环0疝气补片0吻合器含缝合器、闭合器、套扎器、圈套器0可吸收医用膜球囊除以下球囊以外0气管球囊0食管球囊0胆道球囊0肠道球囊0输尿管球囊0支架除以下支架以外0气管支架0食管支架胆道支架肠道支架6输尿管支架0引流导管指鼻胆/胰引流导管0Y阀导丝、导管指介入类导管、导丝,除以下导丝以外导引导丝、导引导管微导丝、微导管0冠脉血管内超声导管0导引鞘管0造影导管血栓抽吸导管标测导管(三维标测体表电极)除以下标测导管以外固定弯标测导管0可调标测导管0电生理诊断导管0球囊导管除以下球囊导管以外0PTA球囊扩张导管2外周球囊扩张导管0二尖瓣球囊扩张导管0肺动脉扩张球囊导管0PTCA球囊扩张导管0主动脉内球囊反搏导管冠状动脉球囊扩张导管0椎体扩张球囊导管0支架球囊导管0封堵球囊导管系统0金属裸支架除以下金属裸支架以外0冠脉支架0颈动脉支架0颅内血管支架血管重建装置和传送系统0腹主动脉支架(带膜)00外周血管支架0胸主动脉支架(带膜)00肾动脉支架0冠状动脉预装带模支架00药物支架0可取出腔静脉滤器永久腔静脉滤器导管鞘(动脉鞘)1血管鞘穿刺鞘0球囊除以下介入类球囊以外2PTA球囊2外周血管球囊0二尖瓣球囊三尖瓣球囊0肺动脉球囊PTCA球囊2冠状动脉球囊0椎体球囊0可分离栓塞乳胶球囊栓塞颗粒0栓塞弹簧圈可/电解脱弹簧圈0即时解脱器0射频大头7消融导管0射频消融针射频组织消融系统7心脏起搏器(CRT/CRTD/ICD/DDDR)起搏电极、导线0植入式心脏除颤器除颤器电极血管远端保护装置0捕获钢丝(抓捕器)0压力泵除以下压力泵以外0球囊充气压力泵5压力传感器装置压力延长管人工瓣膜除以下人工瓣膜以外心脏瓣膜0主动脉瓣膜二尖瓣瓣膜封堵器除以下封堵器以外房间隔缺损封堵器0室间隔缺损封堵器0动脉导管未闭封堵器穿刺针除以下穿刺针以外房间隔穿刺针0活检穿刺针封堵器介入输送装置0输送鞘0输送钢缆人工血管(人造血管)0人工膜肺(膜式氧合器)0化疗泵包括埋入式化疗泵0经皮导入器0输卵管导管插入器械0肾穿刺造瘘套件0特殊缝合线一次性使用血液灌流器0血滤器血液透析器血液透析管路碎石杆0电切环0超声刀刀头2人工耳蜗植入体00听小骨假体

例子:

客户因意外摔致锁骨骨折,使用了一块锁骨钢板0元,金骨针。根据上表钢板限额2元,扣除自费=0-2=0。金骨针由于单价大于,且在表中无没,则扣费%自费,即扣元。本次扣费合计=0+=2元。

其他费用:

挂号费、空调费、护工费、救护车费、会诊费、床上洗头、擦浴等。

伦翠欣




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