一次体检查出了此前从未发现的先天性心脏病，一场历时不到一小时的无辐射、超微创手术将房间隔缺损完美修补，50岁的金大姐（化名）直呼自己很幸运，遇到了技术精湛、配合默契的优秀团队。
手术打破以往常规，不需要进行体外循环，不需要暴露在射线下，这也是义乌首例超声引导下房间隔缺损封堵术，医院心脏手术向微创领域再迈出坚实一步。
目前，该技术已在我院常态化开展，是义乌及周边地区先心病患者的巨大福音。
50岁进行全身体检
竟发现先天性心脏病
8月中旬，金大姐第一次做了完善的全身体检，一向身体还不错的她却查出了先天性心脏病。心脏彩超提示先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型，左右向分流），右心增大伴三尖瓣轻度反流，估测肺动脉压重度升高。
“过往一直都没觉得不适，活了大半辈子发现了先天性心脏病，也觉得很意外。”金大姐说，自己偶尔会在活动后觉得胸闷气短，一直没放在心上，那多半也是和这个房间隔缺损有关系了。
房间隔缺损（ASD）
▲图片来源：腾讯医典
心脏有四个腔，可以看成是“田”字形状的四个房间，位于上方的左右心房，下方的为左右心室。它们之间被隔开，隔开两个心房的部位，称为“房间隔”。
房间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1：3。
在完善相关检查及评估后，发现房间隔缺损长径约30mm，心胸外科副主任（主持工作）、主任医师楼国梁建议金大姐尽早手术。
“患者先天性心脏病发现较晚，如果再不及时治疗，随着疾病的进展，最终会因为肺动脉高压、心力衰竭等并发症，缩短寿命，降低生活质量。”
超声引导下房间隔缺损封堵术
无辐射、超微创、更安全
▲超声引导下房间隔缺损封堵术示意图
经反复讨论，在手术方式的选择上，最终确定了超声引导下房间隔缺损封堵术。手术由浙大一院心脏大血管外科副主任、主任医师李伟栋领衔楼国梁主任医师团队、超声科医师共同完成。
对于房间隔缺损手术，传统手术需要在体外循环下进行，要在胸部开一个较大的切口和经历体外循环的全身炎症过程，患者恢复慢且在胸部留下较大疤痕。而介入手术虽然创伤小，但并不适合小年龄、小体重患儿，且在放射线下实施介入封堵手术，对于医生和患者来说，都会有辐射危险。
▲封堵器装置
▲手术全程在超声引导下进行
楼国梁介绍，超声引导下的房间隔缺损封堵术只需要从大腿根部的股静脉做一个穿刺，由此引入封堵器装置，手术全程在超声引导下进行，可以随时了解心脏情况，判断手术效果；术中无辐射、无需造影剂，是真正的微创、安全。
按照适应证的选择，针对25毫米以上，尤其是30毫米的缺损，在业内都属于高难度的手术。术中，手术团队配合默契，不到一小时就成功完成。
术后次日，患者下床活动，术后第3天，患者康复出院。
常态化开展
为先心病患者带去福音
“手术很成功，只留下了一个穿刺的小针口，别人都看不出我刚做了心脏手术呢！医院，义乌老百姓确医院就享受到了省级的优质医疗服务！”
金大姐表示，自己虽然幸运，却也是给大家提了个醒，“毕竟是个不小的毛病，早发现、早治疗肯定是好的，说明定期的全身体检还是很重要的！”
楼国梁表示，房间隔缺损主要依靠手术治疗，部分房间隔缺损在3-5岁前有自然闭合的机会，特别是缺损比较小的患儿。但对于成人患者而言，应早发现、早治疗，患者预后一般都较好。
目前，超声引导下房间隔缺医院常态化开展。
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