“我的身体我知道，我给你们来个劈叉！”8月30日上午，在医院心血管内科病房，83岁的杨爷爷向医护人员现场展示绝活。这对杨爷爷来说特别不容易，在手术之前，他还是个走两步就喘，平躺都不行的心衰患者。
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老人严重心衰走两步都喘得厉害
83岁杨爷爷身体一直很硬朗，多年来无论刮风下雨，每天5点早早出门爬紫金山，翻单杠、倒立、劈叉、甩鞭子……不服老的杨爷爷样样玩得溜。可就在3个月前，杨爷爷的身体悄然发生了变化：一爬楼就喘，发展到后来，走两步路都喘，无法平卧，只能坐着睡觉，拎个包都拎不起来。在家人的陪同下，医院就诊。
心血管内科副主任陈立娟主任医师将老人收治入院，最终确诊老人为“心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、双侧胸腔积液”。该院心血管内科丁建东主任医师介绍，心脏上有四个门，最重要的是主动脉瓣这个门。正常的主动脉瓣应该有三个瓣叶，但老人因心脏先天性畸形仅有两个瓣叶。随着年龄增长，瓣膜严重钙化，主动脉这个门就打不开，主动脉血流受阻，引起全身供血不足、心脏扩大，正常人的心脏左室大小不超过5.5公分，而老人心脏左室已经肿大到7.5公分，造成严重心功能不全。
“心尖尖手术”给老人微创换了瓣膜
3个月来，老人三次入院、反复心衰，保守治疗行不通了，如果不换瓣膜，老人随时有猝死可能！这该如何是好？该院胸心外科刘志勇教授指出，但是杨爷爷心功能严重衰竭，传统的开胸手术创伤大，对于83岁高龄患者来说风险很大，医院曾经成功为5例高龄老人施行过经股动脉瓣膜置换术，即通过大腿根部血管通路来微创换瓣，老人也首选这种方法，但经过多项术前评估，发现并不适应手术指征。于是，医生们“另辟蹊径”，准备通过心尖，将主动脉瓣膜植入。
8月11日，在麻醉科、ICU等保驾下，胸心外科刘志勇教授团队、心血管内科马根山教授团队为患者成功施行经心尖主动脉瓣植入术。马根山主任医师从患者股动脉穿刺，进行导管造影，判断瓣膜位置。紧接着，胸心外科刘志勇教授、何伟副主任医师经心尖途径置入主动脉瓣膜。术中，重症医学科刘松桥副主任医师、胸心外科王玉华副主任医师、麻醉科王臻主治医师、心血管内科朱孔博博士等人全程保驾。
专家介绍，杨爷爷是医院第一例经心尖主动脉瓣植入术患者。该手术是瓣膜病的微创治疗新方法，适合常规体外循环下心脏直视手术不能耐受的高龄危重的瓣膜病变患者。近年来，此类新技术在欧美发达国家逐渐开展，但医院可以开展。理论上，将来更换心脏瓣膜的手术，都可以不开胸微创来进行。
来源
通讯员崔玉艳程守勤扬子晚报/扬眼记者杨彦
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