年
7月20日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
患者资料：（患者填问诊单前自己准备的资料）
性别：女年龄：54职业：农民
居住地（省份）：江苏盐城
身高：cm体重：45公斤
中医或西医病名：风湿性心脏病，哮喘
疾病史：年生了大女儿后得的
疾病情况：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外）
1.腿肿，脚肿要依赖利尿的药物，
2.不能干活，拿锄头在锄地的话好像心悬在那里，随着身体晃动，心慌。
3.心口疼，在背部对着心口的地方也有放射性的疼痛。
4.夜里睡不着，每天到夜里1点左右醒，要早上四五点钟再可以睡着。
其他需要补充说明情况：
可能到更年期了，妇科方面也不怎么好，白带多，月经也有时有，有时没有。每次月经来之前，什么都不能干，要生次大病的样子（活也不能干衣服也不能洗，走路都很喘，坐立不安）
附上：去年做的彩超单，那时想检查一下风湿性心脏病究竟到了什么程度的。医生看了结果说：“除了手术其他没有什么办法。”我们没有做手术的打算，一是经济不允许，二是身体不允许。
经方辨证问诊单：
现在主要症状：喘，不能费力，心区疼。主症特点：
夜里12点到4点睡不着觉，不能费力，一费力就喘的厉害，心跳的很快，稍微费点力，额头上的汗直滴。
睡觉的时候手脚不能放在被窝里。
骨头缝里感到疼。
低压比较低，早晨起来的时候头会晕。：现正在服用的药：地高辛最初发病的年份月份：很久了，是82年产后，洒化肥的，呛到了，就有哮喘了。病情加重的年份月份：
近几年的身体越来越不行了。发病的时辰：夜里重一点，白天不劳作就还好。发病时的典型症状：
喘，心脏区有针刺的感觉，位置不是固定的，会窜。西医病名：风湿性心脏病，哮喘。发病季节：
春天、秋天稍好点，冬天和夏天比较难过；
雾天、阴天之类的就觉得喘不过气来。
发病原因：劳累面色：
黄，黑，颧骨红
眼象：
浑浊，容易流泪，说是眼管堵塞
出汗情况：
多汗，活动时出汗，稍微劳作一下额头上汗直滴部位：
头汗耳：听力不如以前了，有点退化，有时感觉有东西遮着目：
昏花，流泪：口：白天喝水很少，夜里都要喝2次水有时口苦。有粘液，最近一直要吐口水鼻：大小要比以前小心：
悸，慌，痛，跳快头：
晕项：两太阳穴一圈往上感觉有东西罩着，早上起来的时候明显肩：
痛，右，右肩有肩周炎手：
凉腿：
肿足：
凉
饮：
少，喜热饮食：饭能吃一碗，粥2碗睡眠：
少，平时易困倦
大便：
每天一到两次，便溏，不成形，不能吃水果，一吃就会果冻样
小便：一费点力小便就禁不住，或者咳嗽小便就难控制。身体特不好的时候感觉解了一会又要解，都是几滴房事：
无
皮肤情况：
右屁股和腿上有癣很多年了，擦了很多药也没用
月经：绝经白带：
少
胎产情况：
孕2产2，有流产史
身体有如下症状：出汗，怕冷，怕热，哮，喘，咳，气短，乏力倦怠，胸骨刺痛，站立觉累。
七情何者为重：忧郁，思虑。
过去曾服过的药物及疗效：
地高辛一直服用的。
还有就是广播里推销的药品吃过好几种。体温呼吸心率血压：体温应该偏低，摸上去一直凉凉的。血压：50--。
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QQ问诊：
日期:-5-9
水先生09:22:51
请传问诊单。
花猫09:26:27
还没写好呢！等下，10分钟后。
水先生09:47:14
这个是化验报告。
水先生11:17:51
处方：乌头赤石脂丸改汤剂
每日2剂。连服5天后反馈。
一剂药只煎煮一次，水开后，小火30分钟。
花猫11:19:05
饭前还是饭后吃？
水先生11:19:10
饭前服用。
花猫11:19:17
好的。
日期：-5-28
花猫11:23:43
你好，我妈妈的情况反馈：
现在心里不觉得闷了，也不慌了，睡觉躺着也不难受了，走路也有劲了，觉得心宽敞了很多，小便也不黄了。睡午觉的时候还有点心里疼。
上次是我买好了寄给她的，吃了一两天后每天心口闷也硬，整天念叨着吃完了就不吃了。现在觉得舒服了，主动要求吃了。
水先生11:38:51
你妈妈服用后效果很好？
花猫11:44:07
是的，以前就怕吃中药，现在主动要求了。
水先生11:47:50
请继续服用。
花猫11:49:32
好的。几付？
水先生11:50:45
10天剂量。
花猫11:52:13
好的，谢谢。
水中火：
患者服用的是乌头赤石脂丸改汤剂。
赤石脂，干姜，桂枝，蜀椒，川乌头各5克，每日2剂。
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。(胸痹心痛短气病脉证治第九?九)。心痛多见于冠心病、风心病、心肌病等，余观张仲景《金匮》治胸痹方的提纲条文如下：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。
母（肝）病及子（心），肝血虚寒，木不能生火，是导致心痛病的主要原因，所以治疗时要用温通的办法。乌头赤石脂丸用乌头、川椒、附子、干姜等一派味辛之药，入肝温通血脉，亢则害，承乃制，伍赤石脂以酸涩收敛。因《黄帝内经》云：心苦缓，急食酸以收之。无数的教训与失败告诉我们：学方剂要以《伤寒》《金匮》经典为主，才是学习中医的唯一法门，从古自今的所有名医，无一例外都是研究了《伤寒杂病论》才能得以成为名医，即便是温病的开创者王孟英、叶天士、吴鞠通等都是善用经方的高手。
麻黄、桂枝、附子、生石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头等用之得当，能挽救人于生死之间。
反之，用药轻灵，不痛不痒，不敢也不会使用峻药，不杀人亦不活人，使其人在不死不活之间。
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