导语
临时心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起博方法，指用人工的脉冲电流刺激心脏，以代替心脏起搏点，从而引起心脏搏动的治疗方法。起搏电极的放置时间一般不超过4W，文献报道安置时间不超过14d，脉冲发生装置均放置在体外，达到诊断和治疗目的后即撤除电极。
如何做好临时起搏器的常规护理？
体位及穿刺部位：患者可取平卧位和左侧卧位，穿刺侧肢体制动直至拔除起搏电极，以免电极移位及穿刺点出血。患者术后翻身幅度不宜过大，否则可能造成电极移位、打折甚至断裂，导致无效起搏而危及生命。制动患肢每2小时按摩一次，避免下肢深静脉血栓形成。注意观察穿刺侧足背动脉搏动情况，皮温和色泽，有无红、肿、热、痛及出血，渗血，保持伤口敷料清洁干燥。
健康宣教：解释卧床休息对预防电极脱出的重要性，术后禁止术侧卧位，第四日起协助患者做术侧肢体的关节运动，同时嘱患者勿用力咳嗽，防止电极脱出。
心电监护：给与持续的心电监护，观察起搏器的起搏和感知功能，记录心电图的波形和变化。关于参数设置，常规的起搏频率为60次/分左右，起博电压3-5V，脉宽0.5ms。值得注意的是，设定起搏心律数值改变，或关闭状态，或停止使用，或拔除起搏导线均要求记录。
并发症的观察：包括心律失常、伤口感染、心肌穿孔、股动-静脉瘘等。
临时起搏器拔除后，需按压穿刺点20分钟，用无菌敷料覆盖，沙袋压迫止血4小时。若无特殊情况，24小时后可下床活动。
安置临时心脏起搏器术后病情观察非常重要，那么，我们观察中要注意哪些点呢？下面的列出一些问题供各位护士姐妹们参考。
1、如何辨别起搏器功能状态？
方法一：心电图表现为起搏信号后一个宽大畸形的QRS波。
方法二：观察起搏器“PACE”键，指示灯亮，有起搏心律；“SENCE”键亮，有自主心律。
2、发生以下情况时，应如何思考？
如发现起搏器只有脉冲信号而无宽大畸形的左束支传导阻滞波形：
提示阈值升高，常为电极脱位的早期征兆。
如频发室早：
应考虑是否与电极位置移动触发有关，及时报告医生。
如发现心率减慢低于起搏器设定的起博频率，起搏信号与自身的QRS脱离：
应考虑电极脱位。报告医生及时调整电极位置或重新设置电极参数。
如显示心率数值超过设定心率：
并非一定是自主心率，要根据心电图及起搏器显示的数据综合判断。
3、如何观察电池消耗呢？
方法一：如留置起搏器24小时后出现信号变化或心室电夺获不良时，应注意有无电能耗竭，及时更换电池，速度要快，避免患者出现晕厥。
方法二：起搏器“LOWBATL”键闪动，提示低电压，需更换电池。放置临时起搏器的患者，床旁常规会放置专用电池，护士交班时应检查电池的质量和数量，以确保患者安全。
参考文献：
谢贤敏,陈丽,陈大蓉.临时心脏起搏器临床应用效果及护理配合[J].华西医学,(1):87-90.
王安杏,孙炜,张盼,等.临时心脏起搏器在围术期的保护性应用[J].基层医学论坛,,11(18):-.
作者：汪点
图片：来源于网络
感谢作者来稿！
如需转载，请标注“中华现代护理杂志”
联系电话：