根据《中国心血管健康与疾病报告》，我国心血管病患病人数约3.3亿。其中，瓣膜疾病患病率为3.8%，约万人受到瓣膜病影响，其中万为重度主动脉瓣狭窄患者。由于认知率不高及治疗途径有限，我国仅1-2%的患者接受手术干预。主动脉瓣疾病是一种进展性疾病，如不能得到及时合理治疗，五年内死亡率甚至会高于某些癌症。
中国是患心脏瓣膜疾病的大国，近10年，中国在心脏瓣膜疾病的研究和技术发展也得到快速发展，全球与人工心脏瓣膜技术相关的专利约1.5万组；中国相关专利数量仅次于美国，排名全球第二；中国的人工心脏瓣膜与美国的相比有哪些不同之处呢？
美国瓣膜患者介入治疗
占世界患者的三分之一
（生物瓣应用﹥86%主要源于牛瓣的份额逐年增加）
看一看美国人工心脏瓣膜在美国市场的变化规定，在美国的瓣膜病患者进行介入治疗的人数占全世界的三分之一。除了美国、欧盟日本，很多国家的瓣膜病是不进行医治的，从年到年，随着人工瓣膜的总量不断增加，生物瓣的数量也不断增加，整个生物瓣的应用，占人工瓣膜总比例的86%，其中增加的很大一部分都是牛心包瓣。
近年来出现了介入瓣中瓣，所以首次选择生物瓣的患者比例还在增加，牛心包瓣逐渐成为了人工瓣膜的主流，70%-80%的市场选择牛瓣。回顾以往，从年到年，美国在年的数据，生物瓣的用量占比20%，与中国现在的数据相同，未来中国是否与过去美国一样，我们无法判断，患者在一定的时期内用何种瓣膜，是随着应用的经验、医生不断的积累，发生的各种各样的问题反馈后做出的决定，遗憾的是中国至今没有一个指南，没有术后随访的数据。
中国生物瓣市场
仍有较为广阔的发展前景
二十年来，中国的生物瓣近几年占到了20-30%。而在美国，生物瓣应用越来越多，早在年，一篇重要的文献发表，这篇文献采用年的数据，比较了二尖瓣换瓣，换生物瓣还是机械瓣？
（引自：美国杜克大学医学中心外科）
个换了机械瓣的患者做了一个生存力的比较，比较的结果发现，两年生存率82%，五年生存率69%，十年生存率只有42%，也就是二尖瓣换瓣的患者，换双叶机械瓣，十年生存力只有40%，况且这还是在美国的数据，美国每个月要检查，每天要必须服抗凝药，自那之后生物瓣的用量就越来越多。
我们再看一个指南，年更新的指南，推荐五十到七十岁的患者，七十岁以上不能换机械瓣，五十岁以下不建议换生物瓣，五十到七十岁是根据患者的情况来选择，机械瓣和生物瓣，那到底医生怎么选择，这是与患者商量后决定的，也就是说瓣膜的选择，它是多样的，每个人每个人情况是不同的，不能一概而论。
（图为年更新指南，不同年龄段的瓣膜选择）
中国患者的瓣膜问题
还需中国解决！
如上图所示，是年的美国的数据，红色部分是药物治疗，没有瓣膜置换的患者比例；黑色部分是通过介入治疗的患者比例，灰色部分是开刀换瓣的患者比例。
在七十岁以上的大部分患者，都是主动脉瓣退行性变，不管植入和介入，加起来机械瓣只占8.7%，这跟中国占87%是机械瓣截然不同，未来牛心包瓣会成为人工瓣膜的主流。
我们回顾整个行业六十年来的变化发现，最早的人工瓣膜是年上市的，前四十年都是机械瓣的主场，后二十年生物瓣，最近十到十五年是牛瓣，牛瓣的几款，最早上市的是年，未来牛心包瓣将是人工瓣的主流。
因此我们说，任何一个患者想换一个瓣膜都是希望。上部分是以美国为例的人工心脏瓣膜产业，那么在中国到底有多少这样的瓣膜患者？中国心脏瓣膜病的现状，以人口为基础的调整报告，医院团队的高润林院士，在海外发表的一篇文章《中国心脏瓣膜病的现状，以人口为基础的调整报告》。他做了一个调查，调查了人，三十五岁以上有位接受调查，调查的结果发现有位瓣膜病患者，这些瓣膜病患者有50%风心病，21.3%是退行性病变，80%在美国是退行性病变，中国只有20%，而中国的风心病患者占到了55%[1]，出生缺陷的瓣膜病患者，如肺动脉瓣患者，也在中国很常见。
相比较而言，中国的患者跟美国不一样，进口的瓣膜解决不了中国患者的问题。中美同一病症的患者群体差别非常大，患者群体也是截然不同的。虽然目前我们与美国仍有较大距离，但也意味着我们有更大的发展机会和空间。未来，随着国产外科瓣膜的逐渐上市和推广，瓣膜行业进口替代有望逐渐加速，随着政策面及进口替代的不断推进，国产瓣膜的市占率将稳步提升。让我们一起来期待中国人工心脏瓣膜的未来！
参考资料：
[1]中国心脏瓣膜病的现状，以人口为基础的调整报告
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