室间隔缺损
1.网友“千*”（室间隔缺损、尚未手术）
问：请问肌部多发室缺，能做手术吗？手术时机和方法是什么？不做手术的话，将来对身体有没有影响？平时需要注意什么？
答：您孩子是肌部室间隔缺损，离心尖2mm左右的位置。像这种情况我们建议目前继续追踪观察，因为这两个地方分流都不会很大，而且这个地方肌束很多，即便以后还是这样，也不建议手术干预。这对孩子生长发育的影响很有限，而且现在孩子仅仅是6个月左右，所以有期待长好的可能。建议不需要现在治疗，进一步观察随访。
2.网友“内*”（室间隔缺损、尚未手术）
问：我儿子现在马上7个半月，19斤多。3个月时检查室缺5毫米（膜周部），左房左室内径增大。请问我儿子这种情况可以自愈吗？如果不能自愈，何时和什么样的手术适合？
答：您宝宝的生长发育基本正常，而且也没有明确的反复呼吸道感染，我们都会给孩子一定的时间看看有没有自愈的可能。这个时间一般2-3年，建议您医院复查一次心脏超声。虽然室缺5mm中等缺损，但是现在没有急着做手术的必要，目前还是观察随访。
3.网友“颖*”（室间隔缺损、尚未手术）
问：宝宝1岁2个月，身高84cm，体重25斤，生长发育正常，很少生病，吃饭正常。在2个月和8个月分别做了心脏彩超，目前还没去复查。请问：
1.孩子自愈的可能性有多大？
2.若不能自愈，孩子多大时治疗合适？
3.采用什么方式治疗，介入还是手术？
答：您宝宝的超声提示是一个膜部的室间隔缺损，而且有膜部瘤形成。说明这个孩子有自我修复的概率，但是现在左房左室明显有增大，说明这个孩子左向右分流量还是比较多。这个孩子是有手术的要求，自愈的可能不很大。我们推崇无创治疗，从您孩子的心脏超声看，有介入治疗的指征，建议在2-3岁可以做介入治疗。
4.网友“晓*”（室间隔缺损、尚未手术）
问：宝宝室缺8mm严重吗？什么时候手术合适？缺损是不是偏大了？可以游泳么？频率多久合适？
答：宝宝5个月，8mm室缺，是一个大缺损，分流量比较大，而且左室增大，孩子肯定是需要做手术的，确实有手术的指征。如果孩子反复呼吸道感染，要及早手术。目前看您孩子可以做外科开胸手术。游泳运动量大不建议。
复杂先心（合并两种及以上心脏及大血管畸形，如法四等）
5.网友“安*”（室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭，尚未手术）
问：宝宝年9月25日出生，出生当天做了心脏彩超，彩超结果：室间隔缺损0.37厘米、动脉导管未闭、卵圆孔未闭0.57厘米。请问宝宝如何护理？何时可以复查？
答：动脉导管未闭可以通过药物关闭。刚出生的时候动脉导管没有关闭不叫做动脉导管未闭，它不是一个明确的诊断病症。新生儿绝大部分的动脉导管是开放的，药物是可以关闭的。卵圆孔未闭也可能在出生后关闭。唯一一个可能存留的就是室间隔缺损。
孩子的室间隔缺损也不大3-4mm，所以您目前不需要太过于纠结。新生儿科出院的时候也会复查超声，如果没有你可以在3个月后复查超声。这个过程有任何情况，都医院复查。
6.网友“心*”（房间隔缺损、动脉导管未闭、尚未手术）
问：宝宝早产34周，体重5斤，新生儿肺炎、房缺5mm、动脉导管未闭2.7mm、肺动脉高压。3个月复查房缺3*6mm、动脉导管1.5mm、肺动脉高压36mmHg。6个月复查，房缺3.6*5mm、动脉导管1.2mm、无肺动脉高压。宝宝现在6个月，体重16斤，医生说动脉导管这么小可以不管，房缺没闭合还是有自愈可能，让1周岁复查。我担心宝宝错过最佳治疗时机。
答：您当地医生所说的确实很对，动脉导管未闭不大，而且您孩子是3个月和6个月都做了超声检查。动脉导管未闭现在可以不处理，房缺3mm现在也可以不处理，1岁以后复查也是正确的。您不要太担心，微小缺损对孩子的生长发育不会有太大的影响。
7.网友“山*”（房间隔缺损、动脉导管未闭、尚未手术）
问：宝宝出生时查出房缺8毫米、动脉导管未闭、右心右室增大。4个月当地复查房缺4毫米、动脉导管未闭内径4毫米、流速2m/s、三尖瓣少量返流。现在5个半月，医院心超复查：房缺3毫米、动脉导管未闭内径6毫米、流速3.1m/s、肺动脉高压63mmHg。体重出生时6.9斤，现在5个半月14.6斤。
请问采取什么方式手术合适？肺动脉高压是因为动脉导管未闭变粗，而最近出现的吗？因为4个月之前检查都没有肺高压，还是因为之前检查有误差？肺高压63mmHg需要尽快手术吗？宝宝现在的心脏大小正常吗？可不可以等宝宝大一些做介入呢？宝宝动脉导管的位置和肺动脉的粗细适合做介入吗？
答：房缺有减小，但是动脉导管未闭没有减小，而且流速没有减小，右房右室增大，还有肺动脉高压。肺高压的成因与动脉导管未闭有关，但跟其他因素有没有关系，现在不能确定。您孩子在做手术之前，要做一个心导管检查，看看肺高压、肺循环阻断异常血流之后的情况如何。这个检查非常关键，也是对您孩子手术是否进行很有利的一个帮助。
8.网友“深*”（动脉导管未闭、主动脉瓣下隔膜、尚未手术）
问：主动瓣下隔膜和动脉导管未闭，这样的情况手术是什么类型？术后恢复怎样？
答：你孩子的超声显示确实有几个问题，一个是主动脉瓣下隔膜提示左室流出道有狭窄。第二个是有管状粗大的动脉导管，所以有一个比较大的肺动脉高压。主动脉瓣上瓣下都有狭窄，而且动脉导管缺损比较大，所以左房左室肯定大，还有肺动脉高压。像这样治疗肯定要做，而且要做CTA血管造影，您孩子需要近期手术。
9.网友“我*”（房间隔缺损、肺动脉高压、尚未手术）
问：孩子出生12天肺炎住院，查出先心病，当时嘴唇持续性发紫，呼吸60~70次/分。现在孩子2个半月，体重出生4.9斤，现在13斤，呼吸40~50次/分，嘴唇不紫了，且哭闹后也不会紫。10月1号到现在一直支气管炎，昨天喷射性吐奶一次，精神尚可。请问孩子先心严重吗？支气管炎是不是先心引起，会不会导致缺损增大？喷射性吐奶是先心引起的吗？有多大的几率自愈呢？
答：您孩子的心脏超声显示房间隔缺损合并卵圆孔未闭，医院医院做一个详细的超声检查。肺炎是不会导致缺损增大，先心病跟呼吸道感染两者有一定的关系，但不是所有的呼吸道感染都是由先心病引起的。而且像您孩子这种情况对肺部的影响很有限。
10.网友“吉*”（室间隔缺损、卵圆孔未闭、尚未手术）
问：我宝宝是室间隔缺膜周部，卵圆孔未闭，现在3岁，体重23斤。请问就我们的超声诊断来看，比较适合做介入还是开胸手术？
答：先心病的治疗内科外科都在做，选择介入还是开胸，最终的选择还是在于家长。您在我门诊看过，我跟您讲过，单纯而言像您这样追求完美的，建议您去开刀，因为外科可以解决您所有的问题。
11.网友“乔*”（房间隔缺损、室间隔缺损、尚未手术）
问：新生儿出生2天检查房缺4.7mm、室缺3.9mm、右心增大伴三尖瓣轻度返流、肺动脉增宽、二尖瓣轻度返流。孩子现在呼吸频率快，每分钟60多次，吃奶间隙多次停顿。请问有无自愈可能？手术最佳时间及注意事项？
答：您孩子心脏超声不是很乐观，我建议您到当地儿童医院复查心脏彩超，做进一步诊断。单纯的房缺室缺一般都是左心扩大的，您这孩子房缺，室缺都不大，是否因为重度的肺高压导致右心增大，需要您做进一步的诊断。
文案：姗姗、心心编辑：蜥蜴（注：本次讲座由整理，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）
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