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术后容易出现的并发症:出院1个月内有可能出现2个并发症,1个月以后出现的几率低:
1.心包积液:无任何原因频繁的恶心、呕吐,要尽快做心脏超声检查,若有中到大量积水,当天要用最快的速度引流出去,不能拖延,因为会影响到孩子的血压和心率,严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎(连拉带吐)、病毒性感染(感冒发烧恶心呕吐)或者是电解质紊乱(缺钾、缺盐)。如果不是心包积液,医院抽血急查个电解质,检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了,可以多喝点枸橼酸钾;缺盐时吃的适当咸一点。
2.胸腔积液:表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。医院拍个胸片,检查当天若有中到大量胸腔积液,要用最快的速度引流出去,因为会影响孩子的呼吸功能。
少量的心包积液、胸腔积液若放不出去,就保守治疗:
1.严格控制入水量,以渴不死孩子为界限;
2.加强利尿,利尿剂的剂量要增加;
3.买消炎痛(药名:吲哚美辛)等消炎药。
遇到上述情况,当务之急就是引流。医院打,大夫会及时解答咨询。为了减少心包积液、胸腔积液的发生,要注意饮水饮食,不要吃的过饱、吃撑。
关于手术切口:出院后伤口不能洗澡,第2天撕掉纱布,带伤口干燥后3到4天可洗伤口。
如果您的孩子行的是开胸手术即胸前正中的胸骨被切开。胸骨的恢复需要六周时间。
当您举起您的孩子时,不能将手放在他/她的腋下(这点非常重要)。应该一手放在头颈下,另一只手放在臀下抱起您的孩子。术后六周内,不能通过孩子的胳膊举起孩子。您的孩子必须要小心,而且不要参加活动和可能引起胸骨受伤的体育活动,应该避免可能伤害胸骨的粗野动作。腋下小切口随便抱。随便睡,个别的宝宝会凸起一点,不要紧会自己恢复。没有断骨不会变形。
鸡胸防治仪:伤口是正中切口的,孩子大于6个月,建议用鸡胸防治仪。因为正中切口是胸骨正中劈开的,手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的,胸腔会有压力,孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。侧切口不需要鸡胸防治仪。
6个月以下的孩子买不买,家长自己看情况,因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙,孩子胸骨很薄,有一部分孩子骨头是凹陷的。所以如果要买的话要先看一下,骨头确实是鼓的,没有凹陷再买。如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。
纯公益
出院后第2天把胶布、纱布撕掉,保持伤口干燥,即可佩戴鸡胸治疗仪,需3-6个月。佩戴时稍紧一点,但也别把孩子的皮肤勒红了,别为了用这个感染了伤口。佩戴时别让宝宝趴着睡,仰着睡、侧着睡都可以。如果天气炎热,每天都要打开看一下,可以间断的佩戴,但不如持续佩戴效果好。
瘢痕膜:手术后2个星期左右,结痂一掉就可以用了。可先买1帖用3个月,贴完3个月观察一下,若伤口不宽,也未高出皮肤(不是瘢痕体质)就可以停用了。如果贴完以后伤口依然是宽的、红的,说明是瘢痕体质,还得继续贴,贴到伤口平整、不高出皮肤、颜色变白为止。
情绪变化——术后出院回家后您也许会发现您孩子一些行为的变化,通常来说,不需要担心。
1.一些孩子变得要求得到更多的注意力
2.一些孩子会变得敏感爱哭
3.一些孩子会变得很安静。家长需要多抱抱他给她安全感。
如何喂养:术后的孩子如何算出入量:
体重10公斤以内的孩子:
饮水量:80毫升/日/公斤;若孩子饿,小小孩儿营养不良的,心肺功能尚可,肝脏不大、不肿,可增加到-毫升/日/公斤。
体重10-20公斤以内的孩子:
1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等。香蕉、苹果不计入水量,但米饭、梨要计水量。
手术1个月后,若肝脏大、水肿、心肺功能差,依然要限制入量。若吃了瑞安吉拉肚子厉害、腹泻的,要增加饮水量。腹泻多的,喝的饮水量要大于腹泻量,要防止孩子脱水,反复拉肚子就停掉。
建议4个月以下的孩子吃母乳,因为母乳里含有各种免疫成分。6个月以上的母乳里成分会越来越差,4个月以上的孩子就应该添加辅食,不能光喝奶,喝多少奶也不饱,可以增加蒸鸡蛋羹、大米粥等。9个月的孩子可以吃稀粥、面条,加点盐吃。1岁以下的孩子以汤面条、肉末粥为主。
如何饮食和营养
婴儿:心脏手术后许多婴儿进食时会比平时更容易累而且需要经常休息。应该安排少吃多餐。
儿童:术后一个月饮食要清淡,不易大补,可以吃点维生素C,增加抵抗力,伤口愈合的也会快一些。术后由于用药容易便秘,可吃点益生菌,火龙果等,严重便秘者需要用开塞露。忌口;腥发颜色深的食物。具体疤痕护理咨询心儿。
复查:出院1个月或5周进行4项检查:第一个,让当地的儿科医生听听孩子的肺里还有没有痰。出院1个月之内心肺功能在调整,许多孩子出院的时候体温可能在37度上下波动,血象可能1万2、3,有些孩子听着有痰,有些孩子肝脏稍大,也会让孩子出院。出院1个月以后BID医嘱的利尿剂能不能减量,开搏通(血管扩张剂)能不能停,由当地医生根据孩子的心肺功能来决定第二个,听听孩子的心率快不快,心律齐不齐。第三个,让医生摸一下孩子的肝脏大不大。第四个,看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。
1(3)个月以后外科门诊复查
术后3到6个月需检查一次心脏彩超、胸片及心电图。北京周边地区医院复查,外地较远的可以找当地医生(心外科或儿科医生)。患心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双出口、重度肺动脉高压等的孩子,希望术后3、6医院复查。
6个月后病情比较重的不可能恢复正常,还需每隔2年查1次。
打预防针:
手术后3个月可打预防针,以前缺的可一项一项慢慢补。任何预防针都是疫苗,都是有副作用的。若孩子不舒服,比如说感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子,都是不能打预防针的,一定得往后推迟,等孩子没事儿了再去打。北京前后已经有2个先心病的孩子打完预防针致死的。
为什么定在3个月以后打预防针?因为大部分孩子伤口已经长好了,强心利尿也都停了,宝宝已经从手术的打击中恢复过来了,所以预防注射是比较稳妥的,但是要选择孩子病情稳定的时候注射。
关于术后运动:半年之内避免剧烈运动,不赞成剧烈的跑动。有些孩子病情比较轻,比如小房缺、小室缺,可能手术后1个多月伤口长好了,病情又很轻,孩子又管不住自己(爱玩儿爱跑),实在要跑也得3个月以后复查完了正常才行。为了减少感冒发烧,孩子回到家里探望的人越少越好,要经常开窗通风。3个月后孩子要是恢复了可以多见人。半年内要避免剧烈运动。应该好好晒晒太阳,多走一走。
万一感冒了就要及时治疗,应限制孩子运动(尤其是竞技性体育活动),多休息,适当的多喝水。感冒药和其他治疗心脏的药物可以同时吃。若感冒是病毒性感染,那就吃利巴韦林,而且要加服1个星期的维生素C(可能有胃肠刺激),剂量要大,3岁以上10片/天。?法洛四联症的患儿因为右室肥厚、心脏扩大,不能像正常孩子那样跑动,半年之内应避免剧烈运动。大多数法四的孩子术后还会有心脏杂音,但没有什么太大问题。
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