专家简介：
徐敬，男，年生，中共党员，医学博士，主任医师、教授，博士研究生导师，医院心血管外三科主任。年来每年历任河南省卫生系列高级专业技术职务评审专家，省、市医疗事故鉴定专家，河南省医学会心血管外科分会常委，中国医师协会河南心血管外科分会副会长。从事心血管外科临床、教学及科研工作近30年。共发表学术论文90余篇，专著2部，新型实用专利1项。论文被SCI、EI收录10余篇，被《中华胸心血管外科杂志》收录30余篇。
擅长不停跳冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换及房颤射频消融术、先心病、肥厚型梗阻性心肌病、慢性肺动脉栓塞和大血管置换等各类心血管手术。此外，还开展了复杂先心手术(如镜向右位、右旋、右室双出口、心内膜垫缺损型室缺的一期纠治即两组房室瓣、两组流出道的重建术)、冠心病室间隔穿孔、巨大室壁瘤切除术、急慢性肺动脉栓塞直视取栓术、肥厚型梗阻性心肌病等疑难手术。
医院找到心外三科的主任
徐敬
内容摘要：
各位网友大家好。欢迎收看本期寻医问药。冠心病是一种常见的疾病，也是大众所熟知的名词。它由于多发，危害较大，不但给病人的身体带来伤害，同时也给家庭和社会造成负担。一直以来许多患者都希望能够得到有效的治疗。随着医学技术的不断发展，冠状动脉搭桥术让许多患者看到了希望。但是，这个手术需要让心脏停止跳动，因此具有很大的风险。那么，有没有一种方法既能解决这种手术存在的风险，又能提高冠心病人的生存质量呢?今天，我们专程来到医院找到心外三科的主任徐敬，请他带我们一起了解下冠心病新疗法——心脏不停跳冠状动脉搭桥术。
问题1：徐主任，您好，今天想让您带我们了解下冠心病的一种新疗法之心脏不停跳冠状动脉搭桥术。说到这儿，很多网友就会问了，到底什么是冠脉搭桥呢?
所谓冠脉搭桥，其学名就是冠脉旁路移植术，就是取病人自身的血管或者血管代替品，常用的有乳内动脉、大隐静脉和桡动脉。然后将狭窄冠脉的远端和主动脉相连，让血液绕过狭窄的部分，达到缺血的部分，进而改善心肌供血，缓解心绞痛，改善心功能，提高生活质量及延长寿命的目的。手术是在主动脉根部和缺血心肌之间建立一条通畅的路径，因此有人称其在心脏上架起个“桥梁”，俗称“搭桥术”
问题2：我们了解到心脏搭桥手术分为两种，一种是在心脏停跳的情况下进行的，另一种是在心脏不停跳的情况下进行的，那么这两者有什么区别呢?
冠脉搭桥手术基本分为两种：一是常规冠脉搭桥，也就是心脏停跳搭桥，需要借助体外循环机让心脏停止跳动后进行手术;另外一种是不停跳冠脉搭桥术，主要有不停跳冠脉搭桥、机器人搭桥、MIDCAB(小切口冠脉搭桥)。当然随着科技的发展，目前还包括杂交技术，即介入+外科手术。
关于两者之间的区别主要有：停跳搭桥手术，需要借助体外循环机，然后让心脏停止跳动后再进行手术，它的优点是给术者一个安静、无血的手术视野，操作简单，可以完全再血管化,缺点是改变患者生理循环,损伤较大,术后并发症相对较多,尤其是脑部并发症。而不停跳冠脉搭桥的优点是：不需要心脏停跳，直接在跳动的心脏上进行搭桥手术，心脏不停跳对患者的生理循环影响较小，因此术后并发症较少，创伤小，术后恢复快，尤其对于高龄高危患者，获益更大;它的缺点是对术者手术技术要求较高。
问题3：听了您的介绍，感觉在心脏跳动的状态下进行冠脉搭桥术难度是很大的，那心脏不停跳冠状动脉搭桥术相对于停跳来说它的优势有哪些呢?
不停跳冠脉搭桥由于心脏不停跳，尽量保持患者的生理循环，因此减轻了患者因体外循环而引起的全身炎症反应，对全身脏器都有保护作用。
1.凝血功能方面：减轻体外循环引起凝血功能的紊乱，进而可以减少血液的丢失和血制品的应用;
2.肺：减轻肺组织的再灌注损伤，尤其对于高龄、长期吸烟等肺部本身功能已经减低的患者。
3.脑：避免主动脉插管引起主动脉斑块脱离以及脑部再灌注损伤所致的脑梗和脑缺血等脑部并发症。尤其对于主动脉硬化及老年患者。
4.肝肾：减轻肾脏及肝脏的缺血再灌注损伤引起的肾功能和肝功能不全，尤其对于术前有肝、肾功能不全的患者。
5.心脏：减轻心脏的再灌注损伤以及心肌水肿，利于患者术后心功能的恢复。
总之，与常规冠脉搭桥手术相比，不停跳搭桥创伤更小、恢复更快，尤其对于高危、高龄患者，近期手术效果良好。
问题4：对于冠状动脉搭桥手术后的康复，有没有什么要提醒广大患者注意的呢?
古人有云：上医治未病，就是说在病还没发生就开始预防。但对于冠脉搭桥术后康复，预防再次冠脉狭窄仍然很重要。这么预防有利于术后恢复呢。我们要从源头治疗，把病根尽量去除，这样才能更好的恢复和延长生命。
1.生活方式的改变：
俗话说：病从口入，所以第一步我建议管住嘴，要低盐低脂饮食，戒烟、戒酒，烟一定要戒，酒要少喝，可以适量饮用红酒。第二步，适当运动，规律作息。以上两条是最基本的，也是最经济的。
2.药物预防：
接下我谈一下药物方面的治疗和预防，冠心病就是血管堵塞，就跟大河一样时间久了会有“杂草”和“淤泥”堵塞，必须要明白搭桥只是姑息手术，不能根治冠心病，这点很重要，不要以为做完搭桥就万事大吉，预防才最为关键，可以延缓再次血管堵塞，有的患者以为做完搭桥手术就没事了，药也不吃，结果几年血管就再次堵塞了，需要二次手术。因此，我再次强调药物治疗的重要性，那么应该怎么做呢，要从冠心病的根源入手，首先要减少“杂草”和“淤泥”。
(1)降血脂药物的应用，血脂就好比杂草，重要性可想而知。
(2)抗血小板药物，阿司匹林，替格瑞洛等，而血小板就好比淤泥，同样重要。
以上两种药物也是预防和康复最关键的药物。另外还有一些辅助药物，能够减少心脏做功的如倍他乐克，扩张冠脉的异山梨酯等。
最后我想说的是，对于一些影响冠心病发展的一些疾病也要同时治疗，比如控制血糖和血压。还要定期的复查和药物的调整。
好的，非常感谢徐主任接受我们的采访，希望本期节目能给大家带来帮助。在这里大河健康网也再次提醒广大冠心病患者，一定要积极配合医生治疗，术后要做到定期复查。有规律的锻炼身体、戒烟等都可有效地降低血脂、提高身体机能，进而减缓冠心病的发生，提高生活质量。好本期节目就是这样，感谢您的收看，我们下期节目再见!
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