我们的心脏每天要跳动超过次
就像一只泵
为血液循环提供动力
如果这个泵的“阀门”失灵了
每次泵出的血液部分回流
就会导致心脏负荷过度
把原本正常的心脏体积硬生生的憋大
心脏变大，功能下降，吃饭都累
5月底，树兰（杭州）医院心胸外科姚建民主任的门诊来了一位走路气喘、全身冒汗的病人，坐在诊间好久都喘不过气，说不出话。
患者姓胡（化名），今年52岁，他在30岁的时候就发现自己有一颗“大心脏”，当时年轻体壮，没什么不舒服，他还觉得“心大”挺好。
可最近他反复出现呼吸困难、心慌症状，体力活动明显受限，不仅爬楼梯喘不上气，就连坐着吃顿饭都感觉胸闷得难受，随时会因为一口气上不来而晕倒。
心脏核磁共振影像显示，患者心脏比正常人大了2倍，左心室明显扩大，心脏左侧都快贴到胸壁，临床确诊为心脏主动脉瓣重度关闭不全、升主动脉瘤样扩张、心力衰竭。
医学术语解释
△正常关闭的主动脉瓣△主动脉瓣关闭不全
※主动脉瓣，是左心室出口处的瓣膜，它由三个半月瓣组成，相当于心脏往外供血的“阀门”，瓣膜凹面向升主动脉，凸面向左心室。心室收缩时，血液冲开瓣膜入升主动脉，流向全身。心室舒张时，三个瓣膜合拢以关闭升主动脉口，防止血液逆流入心室。
※主动脉瓣关闭不全，即心脏舒张时不能对拢闭合，心脏不能很好地将血液送往全身，心脏每搏动一下，有部分血流回心脏，久而久之，心脏便被“憋”得越来越大。
※主动脉瘤样扩张：主动脉瓣严重关闭不全时，进入升主动脉的血液在舒张期大部分反流入左心室，心脏收缩时由左心室进入升主动脉的血液也增多，收缩压升高舒张压下降，长期的收缩期升主动脉内血液增多和压力增高，引起升主动脉呈瘤样扩张；升主动脉瘤样扩张，反过来又会加重主动脉瓣关闭不全，在高血压情况下也容易发生破裂大出血。
简单解释这个“关系网”就是：长期严重的主动脉瓣关闭不全引起升主动脉瘤样扩张，升主动脉扩张又可以加重主动脉瓣关闭不全。
姚建民主任介绍，
患者因疾病久拖未治导致
心肺功能极差——
“临床上超声心动图检查单上都会看到一个数据叫EF值，就是左心室射血分数，它是反映我们心功能的一个比较重要的指标，一般人的话在60%左右，但是这位患者由于没有及时治疗严重的主动脉瓣关闭不全，左心室扩大，使左心室长期工作负荷过大而心肌损伤，功能逐渐下降，左心室射血分数只有30%，也就是正常人的一半，劳动能力丧失，生活质量严重降低，极易发生心源性猝死，几乎到了需要心脏移植的地步；因此现在进行心脏瓣膜置换手术风险也是非常大的，极有可能下不了手术台。”
手术顺利完成，心脏危机解除
经过详细的评估，手术是唯一有效的治疗方法，也就是将心脏的主动脉瓣膜换掉，将升主动脉瘤这颗“定时炸弹”拆除。
心胸外科、心内科、麻醉科、手术室、监护室、输血科的医护人员术前进行了数次充分的相病案讨论，研判手术过程可能出现的风险和防控预案。
姚建民介绍：“患者心功能太差，很可能在麻醉过程中，心脏就停跳了，所以多学科会诊中大家很明确一点，麻醉要平稳，手术速度快，要尽可能减少手术时间、减少体外循环时间、减少心脏缺血的时间。
这首先就需要麻醉师和体外循环师密切配合，通过体外循环机代替患者的心脏和肺的功能，患者心脏停止跳动，手术医生迅速完成主动脉瓣置换术和升主动脉成形术两个手术。
一般的心脏手术，心脏恢复血液供应，就会自己重新跳动起来，可这位患者心脏功能太差，心脏太大，复跳非常困难，我们真的都捏了一把汗，不停地按压、除颤。”
当天，手术室内格外安静，大家都很紧张，医生们没有放弃，轮流上阵，二十多分钟后，患者的心脏复跳，并顺利撤离体外循环的机器，手术圆满完成。
手术解决了患者心脏血液返流的问题，术后，心脏进出血液正常。患者转入ICU病房，三天后，经过恢复转回普通病房。目前患者康复良好，下床活动无不适，已经准备出院。
医生提醒，心脏肥大原因
姚建民主任表示，日常生活中，心脏较大的人群并不少见。这类人群的“心脏肥大”属于心脏衰竭之前的一种表现，导致“心脏肥大”的原因有很多种，比如先天性心脏病、原发性心肌病、瓣膜性心脏病、冠心病以及高血压等。
因为这类病人早期并没有什么特别的症状，使得很多病人并不知道自己患有心血管疾病，所以平时要多关心自己的身体状况，如果您发现自己会长时间反复出现倦怠、乏力和心悸等症状时，医院接受检查以及治疗。
医生简介
心胸外科姚建民
主任医师、教授
曾在日本帝京大学和德国柏林心脏中心工作学习2年，医院心血管外科主任10余年，临床经验丰富，完成各种心胸血管手术余例次；
完成国家自然科学基金、北京市和军队科研课题7项，发表专业学术论文多篇，获得医疗成果和科技进步奖9项、专利1项；
为北京军区心胸血管外科专业委员会主任委员、中华医学会北京市心血管外科分会常务委员、全军心胸血管外科专业委员会常务委员、中国医师协会心血管外科分会介入治疗学术委员会第三副秘书长、中国医师协会心血管外科分会公益志愿者工作委员会第三届秘书长，国家科技部、国家自然基金委、教育部、北京市和全军医药卫生课题与成果评审专家，中华老年多器官杂志、中国循证心血管医学杂志、医学研究杂志等编委。
主攻方向
微创冠状动脉搭桥术与胸部肿瘤切除术、心脏瓣膜置换与成形术、主动脉瘤与主动脉夹层的介入与外科治疗、重症冠心病与主动脉疾病的杂交治疗、婴幼儿与复杂先天性心脏病的外科治疗、心脏移植术与机械生命支持、房颤的射频消融与左心耳闭合术。
门诊时间
周一、周四上午
指导医生：心胸外科姚建民
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