医院心内二科邓纪钊
随着社会的发展，人均寿命延长，我国的心血管事件的发生率明显升高。在老龄化的人群中，有许多患者需要心脏永久性起搏器的植入，在起搏器发展的五十余年中，全球数百万的心律失常患者从中获益。那么植入心脏永久性起搏器后患者应该注意些什么呢？接下来我就告诉您：
1.首先明白起搏器的功能；起搏器的基本作用是人为设定一个基础心率，心率低于设定频率时起搏器自行工作，心率高于设定频率起搏器则自行待机。在保证患者安全的前提下尽量减少耗电。还有比较高级的起搏器---植入性心律转复除颤器(ICD),可以自行识别室速、室颤，必要时自行放电除颤。起搏器的电池寿命通常在8—10年左右。电池使用的具体年限要看病人对起搏器的依赖程度，依赖性越大、使用的年限就会越短。电池耗竭后，起搏器不再有起搏功能。简而言之，起搏器能解决心律失常的一些问题，是治疗心律失常引起的晕厥、黒矇的有效措施。
2.积极治疗其他疾病。需要起搏器植入的患者中大部分为老年患者，而这其中合并有冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的也不在少数，起搏器对高血压、冠心病等的治疗作用极其有限。在临床工作用，有部分患者会担心植入起搏器后要长期吃抗排斥药物。事实上，起搏器植入后一般不需特殊药物治疗，建议长期服用的药物，主要是治疗高血压、冠心病等慢性病药物；
3.医院复诊，一般术后3月、6月、1年来院复查，复查后起搏器程控医生会根据情况告诉您下一次程控时间（心血管内二科每周二、四下午有专门的起搏器程控门诊）。复诊的时间应“两头紧中间松”，植入起搏器的起始两年及接近电源耗竭的几年间隔时间短，尤其是电源即将耗竭的时候，1-3个月随访一次，中间起搏器工作状态相对稳定，如无不适可一年程控一次。复诊主要是行起搏器程控功能检查，通过程控仪可以了解起搏器的工作状态、有无心律失常事件的发生及起搏器电池的剩余寿命。有部分患者植入起搏器后就认为万事大吉，医院复诊，最后因起搏器电源耗竭而出现危险。
4、在日常生活中，患者每天早、晚自测脉搏，若脉搏心率较前明显改变，或感到胸闷、心悸、头晕等症状，医院就诊。洗澡时不要用力揉搓伤口处，一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤，避免起搏器移位。尤其是老年患者体型偏瘦，平常贴身衣服尽量着质地柔软的衣服，注意观察起搏器表面皮肤变化。避免电磁干扰起搏器功能，一般家庭电器如冰箱、微波炉、电视机等不会影响起搏器。手机一般不会影响起搏器，但为安全起见，使用手机时应使手机距离心脏起搏器15厘米以上，尽量使用安装起搏器侧的对侧手接听电话。不要靠近高磁场的区域，如大型电机、变电站、雷达天线、电视广播发射天线、高压电缆或工业磁铁等区域。还应避免于身体有直接震动或会发出电磁波的电器，如电动按摩床、电磁炉、电热毯等。一些医疗设备如手术电刀、心脏除颤器、伽马射线仪器、透热疗法仪器以及冲击碎石仪器和经皮电刺激仪等可能会影响起搏器工作，治疗前应向医生说明曾植入起搏器。可做X光、CT检查，禁止做核磁共振检查。
5.最后应妥善保存心脏永久性起搏器植入卡，由于心脏永久性起搏器是金属制成，当乘坐飞机等通过安检门时出示该卡片以证明。另外，若有突发事件起搏器植入卡可使医务人员了解你的资料以作出正确的判断。最好患者及家属能够记住所植入的起搏器的品牌。还应注意与手术医生保持联系，以便在发生不适时尽早取得联系。
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