心脏的恶性肿瘤

心脏肿块临床表现多样，缺乏特异性，给临床医生诊断和鉴别心脏肿块带来困难。一位患者经胸超声心动图发现的心脏肿块。术后影像学及病理证实为纵隔结核瘤。纵隔结核瘤类似于心脏恶性肿瘤，心脏肿瘤很少见，但发病率和死亡率都很高。

这例45岁男性纵隔结核瘤患者，入院报告运动后3个月胸闷、体重减轻和呼吸困难。经胸超声心动图显示上纵隔有大量心包积液和7.7cm×4.5cm的软组织肿块，压迫右肺动脉，加速左肺动脉血流。超声造影显示肿块变性不均匀高强化，边界不清。胸部CT增强显示主动脉弓周围肿块及淋巴结有点状、斑片状钙化，强化不均匀。肿块被诊断为纵隔恶性肿瘤。病理分析显示为慢性肉芽肿性肺结核。

抗结核治疗后症状明显减轻。患者在随访期间仍无症状。

近年来，越来越多的无创成像方法被用于心脏病变。二维超声心动图被认为是评价心脏肿块的一种指导性标准成像检查方法。造影增强灌注超声心动图在鉴别肿块与良恶性肿瘤方面具有优势。

虽然由于肺结核的变异性，最初并没有通过超声心动图和CT诊断，但经胸超声心动图仍然被认为是评估心脏肿块的首选影像学检查方法。造影增强灌注超声心动图可以确认心脏或纵隔肿块的存在，并提供灌注信息，用于辅助经胸超声心动图，提高良恶性肿块的检出率。多模态成像在评价心脏肿块中起着举足轻重的作用。

来源：FengjuanYao.MediastinalTuberculomaMimickingMalignantCardiacTumor:ACaseReport,CardiovascularInnovationsandApplications().

《血管与腔内血管外科杂志》

.12.25

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