大河报·大河客户端记者魏浩
近期，医院（医院）心外九病区的专家团队，连续为两位高龄重症瓣膜病患者成功实施了主动脉瓣重建术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术、升主动脉成形术。
众所周知，心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病之一，随着人口老龄化进程的加快，其发病率逐年增高。心脏瓣膜病患者往往病史较长，合并多种疾病，重要器官功能储备不足，手术风险高。对心脏瓣膜病的治疗，最常采取心脏瓣膜置换术。
由于心脏瓣膜成形术不植入人工瓣膜、无需抗凝、更符合生理的特点，近年来瓣膜成形手术量逐年增加。但由于主动脉瓣特殊的生理构造，主动脉瓣成形手术一直是心脏外科领域的难点。
年届七旬的史大娘，患心脏瓣膜病40余年，长时间的病痛折磨已使史大娘身心交瘁，尤其近俩月已住院3次，近日更是连饭也吃不下，晚上睡觉都躺不平。眼看史大娘病情一直不见好转，全家人心急如焚。
经人推荐，慕名来到医院（医院）心外科九病区。病区主任陈国锋检诊后发现，史大娘主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣都存在关闭不全的情况，特别是主动脉瓣病变最重，同时存在严重钙化，心脏彩超检查提示左心射血分数只有30%，同时还患有陈旧性脑梗塞、慢性胃炎、心房颤动等疾病，治疗起来很是棘手。
与此同时，来自南阳的余某，也因心脏三个瓣膜同时合并关闭不全，与史大娘症状惊人的相似。陈国锋经过仔细分析两人病情，认为两人虽然年龄大，心功能差，合并多瓣膜关闭不全，但仍可采用瓣膜成形术进行修复，特别是对病变最重的主动脉瓣，可采用牛心包分别置换三个主动脉瓣叶，并同时重建主动脉瓣根部。
经过一周多的手术准备调整，近日两位患者已成功实施主动脉瓣重建+二尖瓣成形+三尖瓣成形+升主动脉成形+左心房隔离术，术后患者恢复良好，已顺利出院。
据陈国锋介绍，主动脉瓣膜重建术是一种新的主动脉瓣成形技术。其采用经特殊抗钙化工艺处理过的牛心包，通过精确测量每个患者主动脉瓣环、主动脉瓣环基底部、窦管交界尺寸，裁剪牛心包材料，原位置换主动脉瓣叶。它可保留生理状态下主动脉瓣环波浪形结构，对于小瓣环的主动脉瓣患者尤为适用。
经国内多中心随访观察，该技术具有不需要抗凝、不易发生感染以及血流动力学良好的优势。既往对于主动脉瓣病变多采用瓣膜置换方法，国内仅有少数医疗单位开展主动脉瓣成形术，但主动脉瓣成形术对患者瓣膜质量要求高，多用在以主动脉瓣关闭不全为主病人，其适应面窄。对广泛的瓣叶损伤、卷曲、钙化更是被视为瓣膜成形的手术禁忌证。而采取此项新技术极大拓展了手术适用范围，尤其适用主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣狭窄，瓣膜重度卷曲、钙化，小瓣环的患者。
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