《兰州市长期门诊治疗审批表》是购买慢性病用药的依据，上面记录着病种名称、使用有效期限及年度支付限额等重要信息，请持有者一定妥善保管。
一、《长期门诊治疗审批表》的解释
1.“个人编号”与社会保障卡号一致，是本人参加社会保险的唯一编号。
2.“特殊门诊病种名称”。每张审批表只标注了一种慢性病，两种病种的人员有两张《长期门诊治疗审批表》。请大家注意查看核对自己的病种。
3.“年度支付限额”代表着这种病种一年可使用费用的最高限额，超过限额部分费用将自己承担。
按兰州市医保局规定，长期门诊病种最多申报两种病种，第一种病按《审批单》上所规定的限额使用，第二种病的费用限额是在第一种病种的限额上每年增加元，即：两种病的人员长期门诊每年可用费用的限额是自己在两种病中选择一种病的规定限额再加上元。
4.“审批有效期限”是指本人本病种长期门诊的有效期限，过期后将按照兰州市医保局规定重新进行认定。
5.“医院名称”指长期门诊购医院，后期如有变更请到本区医保局进行变更。
二、长期门诊购药程序
1.按照兰州市医保局要求，长期门诊人员医院进行购药，不能按季度或跨月购药。
2.第一次购药时请携带《长期门诊治疗申报表》和社会保障卡（医保卡）及身份证，医院要求携带部分证件。
3.医院规定进行挂号，医生开具处方，划价取药时出具社会保障卡，医院会从医保长期门诊规定限额中扣除购药费用。
三、长期门诊新申办流程
本次长期门诊转移，部分病种因电力医保与市医保病种无法对应，同时没有及时提供可划分的证明，故本次没有领到相关病种《长期门诊治疗审批表》的人员需重新申请办理长期门诊。具体申办流程如下：
1.领表盖章
到各县（区）医保经办机构服务大厅窗口现场领取填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊申请表》并在选定门诊治疗的定点医疗机构医保办盖章。
2.提交资料
将申办资料报送至各县（区）医保经办机构。
长期门诊申办资料包括:
a.《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊申请表》
b.本人社会保障卡复印件
c.病情证明资料
初次申办或待遇期满续办者：须提供兰州市医保经医院半年内的体检资料（附门诊病历）或住院病历。具体病种病情证明如下：
初次申办或待遇期满续办高血压（伴合并症）或糖尿病伴慢性并发症的参保人员须提供医院的体检资料（除合并脑血管病变急性期或急性心肌梗塞者），住院病历不再作为申办资料申请特殊疾病长期门诊。
初次申办或待遇期满续办恶性肿瘤相关病种、器官移植抗排异治疗、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、冠心病介入治疗术后、慢性心力衰竭（除外肺心病所致）、重症帕金森氏病、血友病、肝豆状核变性、脑血管意外（脑出血、脑梗塞）后遗症期等病种须提供与所申报病种相关的住院病历。其中恶性肿瘤膀胱灌注化疗、乳腺癌或前列腺癌的内分泌治疗、抗肿瘤药物及相关检查须提供近半年内的住院病历，恶性肿瘤放疗须提供近一周内的住院病历。慢性肾衰竭透析治疗初次申办时须提供近三个月的住院病历，待遇期满续办时可提供近一个月的透析记录单和肾功检查单，医院医保办公章。脑血管意外（脑出血、脑梗塞）后遗症期病种限初次发病半年后患者申办，初次申办时须提供初次发病及申办前一月内的住院病历，待遇期满续办时须提供申办前三个月住院病历。
支气管哮喘（急性发作期）、类风湿性关节炎（活动期）、慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化（失代偿期）等病种初次申办或待遇期满续办者均须提供近三个月内的住院病历或体检资料（附门诊病历）。强直性脊柱炎初次申办或待遇期满续办者需须提供近一年的住院病历或体检资料。
确因身体原因（偏瘫、截瘫、恶性肿瘤晚期、下肢残疾、70岁以上患慢性病生活不能自理）无法提供上述资料者，须提供既往住院病历或体检资料及社区证明。
3.领取审批单
县（区）医保经办机构通知审批通过的参保人员领取《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》。
4.特殊病种
申办恶性肿瘤放疗、慢性肾衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、苯丙酮尿症、聚乙二醇干扰素（派罗欣或佩乐能）等特殊疾病长期门诊病种时，如无特殊情况，县（区）及市医保部门应即时审批。
四、国家“谈判药品”备案资料
国家谈判药品是指国家层面牵头进行价格谈判并纳入国家医保目录的药品,包括年原国家卫生计生委牵头首批公布的3个谈判药品,年人社部公布的36种谈判药品和年国家医疗保障局公布的17种谈判抗癌药品，共56种。18种谈判药品使用按照乙类药品管理，38种谈判药品使用实行“三定”（定医疗机构、定零售药店、定责任医师）管理。其中乙类药品管理不需要备案。“三定”管理药品需要先备案，后使用。
国家“谈判药品”备案流程:
持社保卡及相关医疗资料（基因检测、病理诊断、影像报告、门诊病历、出院小结等），医院填写《备案表》（需1寸免冠照片3张）及当月《月度申请表》，经医院医保办办理备案手续，“一站式”完成申报、备案工作。
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