目的 探讨舒芬太尼麻醉用于心脏手术对血液动力学的影响。
方法 随机选择40例择期冠脉搭桥或瓣膜置换手术患者,分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组20例。分别在麻醉诱导前(T1)、插管后5min(T2)、转流前即刻(T3)、停机后即刻(T4)、停机后10min(T5)、关胸后(T6)、手术结束时(T7)记录HR、SBP、DBP、心输出量(CO)、每搏量(SV)、周身血管阻力(SVR)。
结果 两组患者HR在T3～T7时均显著高于T1时(P0.05),SBP、DBP均低于T1时,SVR在T4～T7时较T3时有所降低,而两组间各时点血液动力学指标差异均无显著意义。
结论 舒芬太尼麻醉与等效剂量芬太尼麻醉一样可以安全的应用于心脏手术。
麻醉方法 所有患者入手术室前30min肌注东莨菪碱0.3mg、地西泮10mg。入室后监测ECG、SpO2及桡动脉有创测压。静脉注射舒芬太尼1～2μg/kg(S组)或芬太尼10～20μg/kg(F组)、咪唑安定0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,机控呼吸维持PETCO2在35～45mmHg,行锁骨下静脉穿刺置管测CVP。以经食管超声血液动力监护仪持续监测心输出量(CO)、每搏量(SV)和周身血管阻力(SVR)。以0.5～1.5μg·kg-1·h-1舒芬太尼(S组)或5～15μg·kg-1·h-1芬太尼(F组)持续静注维持麻醉。
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