【医疗考试重点:肺动脉高压与肺源性心脏病
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肺动脉高压是由多种心、肺或肺血管疾病引发的一种临床常见病症,因肺循环阻力增加,右心负荷增大,终究致使右心衰竭。这是我们事业单位医疗考试临床学科的重点,也是难点,下面中公教育专家从继发性肺动脉高压病因、肺心病的病因、病发机制、肺心病医治这几大方面给大家总结一下,帮助大家积极备考。
1、继发性肺动脉高压病因
1.阻塞性气道疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是致使肺动脉高压的最常见缘由;
2.肺实质疾病;
3.肺血管疾病;
4.神经肌肉疾病:如胸廓疾病,引发肺泡通气不足,致使低氧血症和高碳酸血症。
2、慢性肺心病
1.病因
(1)支气管、肺疾病:以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最多见,约80%~90%;
(2)胸廓运动障碍性疾病:如胸廓畸形,脊柱侧凸等;
(3)肺血管疾病:少见,如肺小动脉炎等;
(4)其他:原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
2.病发机制
(1)肺动脉高压的构成
①肺血管阻力增加功能性因素:缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛,缺氧是肺动脉高压构成最重要的因素。
②肺血管阻力增加的解剖学因素:炎症引发的肺细小动脉痉挛狭窄、血栓、肺血管重塑。
③血液粘稠度增加和血容量增多:缺氧→继发性红细胞增多,粘稠度增加;缺氧→醛固酮分泌增加→水钠潴留→血容量增加。
(2)心脏变化
肺动脉高压→右心室肥大、右心衰→少数患者晚期产生左心室肥大、左心衰。
3.医治
(1)急性加重期:
①控制感染:关键医治;
②氧疗:保持呼吸道通畅的条件下,纠正缺氧和二氧化碳潴留;
③利尿剂:减少血容量、右心负荷,小剂量使用;
④洋地黄:选用作用快、排泄快的制剂;
用药指征——感染已控制,呼吸功能已改良,利尿剂无效;右心衰明显且无感染;急性左心衰。
注意事项:用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症。
⑤血管扩大剂:减轻心脏负荷,下降心肌耗氧,增加心肌收缩力。
(2)减缓期医治:主要是增强患者免疫功能,去除引发因素,减少或避免急性加重期的产生。
致使慢性肺心病最常见的疾病是()
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.严重胸廓畸形
D.支气管哮喘
E.肺血栓栓塞症
B
慢性肺心病最常见的病因有支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病或其他疾病,如原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。选项中E肺血栓栓塞症属于肺血管疾病,选项C属于胸廓运动障碍性疾病,选项ABD属于支气管、肺疾病,而致使慢性肺心病最常见的疾病是支气管、肺疾病,在这类疾病中,又以慢性阻塞性肺疾病是最常见的,约80%~90%。所以答案选B。在这里,中公教育专家提示大家在温习备考中一定要捉住最主要的、最常见的病因、医治等,只有这样才能在我们考试中轻松得分。
临床的知识定期会有一些总结的,所以大家要经常
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