病例分享CASE
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患者情况来自衢州的老汪,今年58岁,四个月前突然产生持续性的胸闷不适,发作时伴随呼吸急促、大汗淋漓,找了好久都不知道缘由,后来经屡次检查,才知道是心脏的瓣膜坏了,瓣膜相当于心脏里面的单向阀门,保证血流朝着一个方向活动。老汪的这个“门”的铰链突然断裂了,致使血倒流,才会有不舒服的症状。医治的方法就是把这扇坏了的门换了,也就是瓣膜置换手术。
由于老人的儿子比较孝顺,也了解些医学,他知道传统手术需要锯开胸骨,创伤巨大,儿子希望老爸能够免受开胸之苦,医院,想用心脏微创手术来解决老汪的心脏问题。
医治简述入院以后,医院为老汪安排了全面的术前检查和评估准备,最后他符合微创手术指征,医院决定为老汪实行全腔镜下心脏瓣膜置换微创手术。简单来讲,就是不用开胸,只需要在一侧胸壁上打三个孔,而外科医生完全看着电脑显示屏进行手术操作。
电脑显示屏显示手术操作过程
手术进行了3个小时,顺利完成,创口只有3厘米多,医院住院一周左右就可以出院回家了,而术后一个月就可以恢复的和正常人一样了。
微创手术切口3个,每一个约3.5cm
出场人医院心外科主任全腔镜下心脏微创手术是目前快速发展起来的心脏微创前沿技术,也是近年来所有心脏微创技术的典型代表,此技术对心脏外科团队要求很高,既要有前期的心脏外科操作基本技能又要有腔镜二维操作技能,还要有麻醉、体外循坏、心脏超声等团队的密切合作和特殊心脏手术器械的运用。
传统手术切口
全腔镜心脏手术切口
传统外科心脏手术给患者第一印象就是“开胸锯骨”,胸部正中切口一般长度在20cm以上,创伤大而且影响美观,深且长的伤疤也可能给患者带来心理阴影。而不开胸的心脏微创外科技术由于其切口微小(仅3—5cm)、创伤小、出血少、不需要输血或很少输血、患者恢复快,能尽早出院恢复工作和生活,特别适合于有美容要求的患者。
目前,胸腔镜下心脏手术可以完成先天性心脏病、部份瓣膜疾病等心脏领域大部分手术,而其费用等同于常规开胸术。
肯定三个切口的位置
术后
心脏手术从人类禁区到本日常规展开(死亡率降到1-4%),从胸骨锯开留下30厘米长的疤痕到本日仅仅3个孔,走过了数十年的发展历程。全腔镜微创心脏手术由于切口小,手术方法和思惟与传统开放手术有着较大差异,腔镜下的操作犹如医生开着长臂的挖掘机做手术,操作难度远远高于常规的开胸手术,所以目前能展开该手术的医生非常少。
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医院心脏中心心脏中心在医疗上与国际先进水平接轨,能展开各种心血管疾病的诊治。24小时“绿色通道”服务可使急性心肌梗死患者、严重心律失常患者得到及时、便捷的救治。
年,心血管内科学纳入首批浙江省非公立医疗机构临床特点学科建设计划。年,心脏外科学纳入浙江省非公立医疗机构临床特点学科建设计划。
心内科展开各类参与医治术
◎冠状动脉造影及冠脉参与医治(包括血管内超声、冠脉钙化斑块旋磨术)
◎急性心肌梗死的急诊参与诊疗
◎起搏器植入术(包括心脏再同步医治及除颤器植入术)
◎房颤、室速、室性早搏等快速性心律失常的射频消融术
◎动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等先心病参与医治
◎顽固性高血压参与医治
◎主动脉带膜支架、肾动脉及其他周围血管参与医治
◎肥厚性阻塞型心肌病经皮室间隔化学消融术
◎瓣膜性心脏病经皮球囊瓣膜扩大术
◎经皮主动脉瓣置换术及经皮二尖瓣成形术
◎冠状动脉瘘封堵术
全国顶尖手术
◎心脏起搏导线拔除术
◎冠状动脉内各类参与医治
◎左心内膜起搏导线植入术
◎房颤冷冻消融术
◎左心耳封堵术
心外科展开各类心脏病外科手术
◎先天性心脏病手术
◎瓣膜性心脏病、瓣膜置换及成形手术
◎冠心病冠脉搭桥手术
◎大血管外科手术
◎微创心脏外科手术
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