正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室，这5个部分的完整结构和正常功能这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常，均可引起二尖瓣关闭不全。初步诊断主要依据心脏杂音，二尖瓣关闭不全杂音特点是什么？
心尖区收缩期杂音
心尖区收缩期杂音是其最主要的体征，杂音多为全收缩期的，呈高调吹风样，多向腋下及左肩胛部传导，当累及瓣叶交界区或后瓣时，杂音可传导至胸骨左缘二、三肋间及主动脉瓣第二听诊区。
杂音的响度
二尖瓣关闭不全少数为粗糙杂音，当累及腱索或乳头肌时可有音乐样杂音，杂音的响度取决于瓣膜损害程度、返流量以及房室间的压力差。其他体征尚有第一心音的减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，以及出现病理性第叁心音等。心尖区可有抬举性搏动和全收缩期震颤。
检查诊断
二维超声可显示两个瓣叶的增厚，收缩期二尖瓣口不能闭合或有多条回声，彩色多普勒可见左房内于收缩期呈现来源于二尖瓣口的异常逆向高速湍流信号。心电图有左房大和左室肥厚、劳损的表现。X线透视有左室搏动增强，收缩期和舒张期内径增大，左房、左室增大，左房增大在右心室心影内出现双重阴影。晚期可右室增大和肺淤血。
二尖瓣关闭不全病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化，建议及早手术治疗。瓣膜修复术和瓣膜置换术是二尖瓣关闭不全的主要治疗方法。
如果您还有关于二尖瓣关闭不全的症状、检查、诊断、治疗、费用等方面问题，可及时到我院心外科门诊3楼A区咨询，我们将竭诚为您服务。
医院临床第八团支部
心血管外科小组提供
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