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byEugeneBraunwald
EugeneBraunwald教授是心脏病学领域最为杰出的专家，被誉为“当今世界上最好的心血管医生”。多年以来，Braunwald教授的研究成果极大推动了学科的发展。心脏病学发展至今，经历了漫长的过程，一代又一代科学家为之投入极大的热情，并结出丰硕的成果。本文节录这位心脏病学泰斗心目中心内科学的发展历程，让我们一起漫游时光，回溯医学发展进步的那些精彩一瞬。
（资料图片?丁香园）
序曲：心内科学的诞生
伴随着20世纪三个伟大发明的诞生，一场技术革命席卷了整个医药界，这三个发明对心脏病学的诞生都产生了举足轻重的作用。
发明之一：X线诊断
年WilhelmR?ntgen（德国物理学家，因X线的伟大发明而荣获第一届诺贝尔物理学奖）发明X线诊断。早期的X线片能显示心脏大体轮廓，其显示的心脏大小及形状引起了内科医生极大的兴趣，随后X线透视被用来评估心脏的运动功能。
发明之二：实践性、非侵入性的血压测量
年RivaRocci在意大利都灵发明的血压袖带
年俄国人Korotkoff在圣彼得斯堡发明的在血压袖带基础上联用听诊器测量血压法。
发明之三：心电图
年荷兰医学家Einthoven发明通过体表检测记录心电活动的心电图，早期体表心电图主要用于鉴别各种心律失常，由于这项伟大的发明，Einthoven也收获了一枚诺贝尔奖。在观察患者临床表现的基础上，综合应用以上三个发明的内科医生就是第一代“心脏病学家或循环学家”。
咏叹调：现代心脏病学在欧洲诞生
19世纪有动物实验显示，结扎狗的主要冠状动脉后，狗会很快死亡，受此实验启示，医学家们想到，人类急性血栓性冠状动脉闭塞致人死亡的原因可能与此相似。
年维也纳医生Krehl首先描述了冠状动脉闭塞患者会出现胸痛，还描述了冠脉闭塞会导致急性心肌梗死（AMI），并且指出不是所有的冠脉闭塞都是致命的。Krehl似乎是第一个描述胸痛与冠脉闭塞有关的医生，或者是最早描述者之一。
年基辅医生Obratzov与Strazhenko记录了5例心肌梗死患者的症状信息，报告称，急性心梗患者可由过劳或情绪激动而诱发。芝加哥医生Herrick是第一个描述心梗后心电图动态变化的著名医生，他曾经提醒英语国家警惕急性心肌梗死。
年德国有机化学家、诺贝尔奖获得者AdolfWindaus描述了人类主动脉胆固醇斑块沉积。这一时期，生物化学以及实验病理学的发展对后来心脏病学的发展产生了重要影响。
年两个年轻的俄国人Anitschkov与Chalatow实施了心脏病学早期历史上著名的实验，他们给兔子喂食大量含胆固醇的食物，使兔血清胆固醇浓度升至约mg/dl，结果，这些兔子的主动脉都形成了内含胆固醇的斑块沉积。这两个重要发现引申出了动脉粥样硬化的脂质形成学说。
至此，现代心脏病学在欧洲诞生了，并迅速传播到世界各地。
合唱：学术界蓬勃发展
心脏病学很快发行了自己的杂志，成立了自己的学术团体，而这两者是任何一个独立医学专业所共有的特征。现在，在医学索引上已经有个类别的心脏病学杂志赫然在列，在线杂志数量更是迅速增长（年数据）。
年英国心脏病学俱乐部成立，并于年改为英国心脏学会。—年，美国、德国、比利时、意大利、法国、瑞典相继成立心脏病学学会。后来，各心脏协会/学会组织都认识到心脏病学的研究需要资金的资助，都成立了基金组织以提供必要的科研基金。政府部门也开始拨款支持心脏病研究。
年美国成立国立心脏研究所（现在的美国国立心脏、肺和血液学研究所NHLBI），开始进行大量心脏内外的研究。制药公司看准了开发心血管疾病治疗方法的科学利益和经济利益，并提供了大量的人力和物力资源进行心脏病学的研究。
重唱：心脏导管介入技术的诞生
年德国埃伯斯瓦尔德泌尿外科住院医生WernerForssmann在自己身上实施了第一例心导管介入术（他当时的目的是想找到往心内注射药物的新方法。他的上级医师认为他在作秀，禁止他在任何人身上实施心导管手术）。
年心导管介入技术逐渐成为一种诊断工具，由美国纽约哥伦医院AndreCournand（在此之前曾是法国肺生理学家）以及同事DickinsonRichards完成，他们系统全面地观察了每一例心脏病患者的血液动力学，他俩以及WernerForssmann分享了年的诺贝尔生理医学奖。
年由Sones在美国克里夫兰偶然实施冠状动脉造影。冠脉造影是在逆行左室插管的基础上发展而来的，后来Sones对冠脉造影进行了改进。Gruntzig以及同事（于苏黎士）指出，冠脉造影对于选择冠脉旁路搭桥手术的患者以及腔内血管成形术的发展是很关键的，随后发明了腔内支架、并改进了其它经皮冠脉的介入方法。
年心血管导管介入术在工医院开展，日渐重要。心导管技术的发明催生了一系列重大的诊断与治疗技术出现，包括临床电生理学、经导管心律失常的治疗、起搏器以及后来的体内心律转复除颤器、用于伴心脏收缩功能障碍患者的心脏再同步化治疗的双腔起搏器以及经导管主动脉瓣置换术。
随着这些技术的进步和研究的深入，心血管内科学逐渐步入新的历史发展阶段。
?本文经授权摘编自“心血管大牛EugeneBraunwald眼中的心内科历史之一”（年6月5日发布于丁香园青少年白癜风援助平台贵州白癜风医院哪家好
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