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听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料,作为诊断的有力根据,例如,在心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂音.二尖瓣狭窄的诊断即可确立。因此需心体验,反复实践,逐步掌握这项临床基本功。
听诊前要注意什么?
1、环境安静
2、适当体位(左立位、卧位、前倾位)
3、检查者思想高度集中
4、有一副适耳的听诊器,最好有钟型和鼓型两种胸件,钟型听低音调,如二尖瓣舒张期雷鸣样杂音,鼓型听高音调如主动脉瓣舒张期叹气杂音。
在哪儿听?
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致,传统的有5个听诊区:
①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区
②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;
③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;
④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;
⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
听诊依次为:心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。
听什么?
心率
心律
心音
额外心音
杂音
心包摩擦音等
明天详解具体听诊内容……敬请期待!
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