陆师傅，36岁，烤肉店老板，高大魁梧，黑黝黝的皮肤，在这么热的天气下，流出来汗比别人多，看着像烤肉架上的烤肉在流油……
近来，感觉乏力、气短，特别是晚上生意忙的时候更为明显，半夜失眠，常常睡着了就难受醒了，需要坐一会儿……
这才来看病。
今日测量血压/mmHg，我说您血压怎么这么高？
他很淡定，好几年了，也没啥感觉，不耽误吃不耽误喝，平时抽烟喝酒烧烤一样不闲着……
是呀平时没不舒服，但不代表没有危险，您先去做个心电图做个心脏彩超，估计心脏扩大了！
怎么会？不就是个高血压吗？还把心脏弄大了？
你现在的乏力气短，晚上憋醒，坐起来呼吸，都是心衰的表现，您做完回来咱们再确定。
果不其然，心脏彩超提示心脏扩大，高血压性心脏病改变，射血分数45%。
结合患者症状，目前心衰诊断明确，心功能4级。
心功能一共分为四级：Ⅰ级患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
高血压性心脏病：高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。
长期的高血压得不到有效控制，会导致心脏功能严重受损：1、左室肥厚，高血压左室肥厚首先反映在室间隔增厚上，后者是心脏大小循环所共有的部分，对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。
2、舒张功能减退，高血压病早期心脏结构功能改变，舒张功能减退约占11%。
3、收缩功能减退，长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。
简单理解，我们的心脏正常情况下面对的是/90mmHg以下的血压，可是当血压高于这个数值，尤其是像这种/mmHg，3级高血压。我们的心脏，每一分每一秒所承受的压力比正常大的多，长时间的高压下，心脏就会逐渐变形，左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退，心脏扩大，心功能不全，导致高血压性心脏病，进而出现心衰。
高血压性心脏病临床表现以下是付费内容
1.早期
早期表现一般不典型，患者可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。
2.进展期
由于左心室舒张/收缩功能异常，可导致肺淤血，主要表现为
A劳力性呼吸困难；
B平卧时出现气急，坐起后即好转；
C活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒；
D严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为
A颈静脉明显充盈；
B右上腹疼痛，并有肝大；
C双下肢水肿，严重时可出现全身水肿；
D少尿。
为什么我们一直在努力宣传预防高血压，早发现早治疗高血压，就是因为高血压如果长期不控制就会出现很多并发症，并不是没有不舒服就不会有危险。
心衰五年死亡率近似肺癌，绝大多数的心衰就是因为长期高血压得不到有效控制。
怎么办？1、积极控制血压，首先把血压先降到正常值，监测血压。
2、正规治疗心衰，预防心脏进一步扩大，以XX普利及倍他乐克为主，一方面可以降低血压，一方面可以治疗心衰。如果服用普利不舒服可以改为沙坦，当然最新的治疗心衰的药物，诺心妥也可以服用。
3、半年复查一次心脏彩超，看看心脏结构的变化。
4、戒烟戒酒，减盐减油减糖。
5、调整休息时间，保证有效睡眠。
尽早的控制，影响会小一点……
别让高血压本来这个可以控制治疗的疾病，发展为难治难控制的疾病，后悔来不及！
目前我国高血压人数2.7亿左右，这样说可能大家没有概念，换算成人头，就是每4个人就1个高血压，可想而知，平均下来我们几乎每一个家庭都有高血压存在。
知晓率46.5%，治疗率41.1%，控制率13.8%。
非常惊人的数据，几乎多一半的高血压患者并不知道自己是高血压患者，个高血压只有46.5个人知道自己血压高。而这其中能够真正把血压控制比较好的人只有13.8个人！
正因为大家觉得高血压没有什么感觉，就错误的认为高血压没有危险，所以才会导致很多高血压后果，而这些高血压后果大多数都是不可逆的，一旦形成，无论是药物还是器械都无法逆转，只能延缓恶化的速度。
一旦高血压发展到心衰，只能延缓心脏扩大的速度，很难逆转已经扩大的心脏。尤其严重的慢性心衰，5年死亡率和肺癌一样。
所以为什么我们一直强调预防高血压，早期发现高血压，早期治疗高血压，切莫等到后悔时。
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