主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应证。
适应证1.主动脉瓣狭窄
（1）强适应证①有症状严重主动脉瓣狭窄患者。②严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。③严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术外科手术时。④严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全（射血分数0.50）时。
（）有理由做主动脉瓣置换术的情况中度的主动脉瓣狭窄患者行冠状动脉搭桥术或主动脉手术或其他的瓣膜手术时。
（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①无症状和对运动有不正常反应的主动脉瓣狭窄患者（如发展的症状、无症状高血压）。②有高度可能性病变快速发展（如年龄、钙化、有冠心病）或在症状出现时又不能及时手术的无症状的严重主动脉瓣狭窄患者。③行冠状动脉搭桥术的有轻度主动脉瓣狭窄患者，当有证据病变会快速发展时（如有中到重度的瓣膜钙化）。④没有症状但有极严重主动脉瓣狭窄患者（主动脉瓣口面积0.6cm，平均梯度60mmHg,喷射速度5m/s）,并且预计手术死亡率低于1%。
对于无症状且没有上述情况的主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换术并不能预防其猝死。
.主动脉瓣反流
（1）强适应证①无论左心室收缩功能状况如何，有症状严重主动脉瓣反流患者。②慢性严重主动脉瓣反流和静息左心室收缩功能不全（射血分数0.50）的无症状患者。③慢性严重主动脉瓣反流患者做外科冠状动脉搭桥术或主动脉等心脏瓣膜手术时。④主动脉瓣二瓣畸形患者如果主动脉根部或升主动脉直径5.0cm或直径增加速度0.5厘米/年，有指征施行外科修复主动脉根部或置换升主动脉。⑤二瓣畸形患者由于严重主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流导致反流，如果主动脉根部或升主动脉直径4.5cm，则有指征修复主动脉根部或置换升主动脉。
（）有理由做主动脉瓣置换术的情况对于无症状，EF正常，但有左室扩大（左室舒张末期直径75mm，或收缩末期直径55mm）严重主动脉瓣反流患者。
（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①在行冠状动脉搭桥术或升主动脉手术的中度主动脉瓣反流患者。②休息时EF正常，左室舒张末期直径70mm,或收缩末期直径50mm的严重主动脉瓣反流患者，但有左室进一步扩大，对运动的耐受力下降，或对运动有不正常血流动力学的反映者。
主动脉和主动脉瓣置换中间红色部分为扩张的主动脉血管，本手术将其更换为人工的。图中间切开的血管中间即：钙化的主动脉瓣，本手术需要换掉。外科医生将主动脉瓣切除后。人工制作的机械瓣膜，放入原瓣膜位置。人工血管已经逢好。冠脉动脉搭桥手术上图为取下的乳内动脉，外周布满肌肉组织。上图为取下的大隐静脉血管，相对光滑。外科医生开始在几毫米的血管上缝针。
本图为心脏，缝针处为血管接口。连接成功，桥顺利搭建完毕。二尖瓣置换细节不再展示室间隔封堵器取出过程图中金属丝制作的圆形物即封堵器。由于种种原因，封堵器破坏了正常的心脏瓣膜。取出后，缝上人工材料。材料为特质涤纶布，放大图。从心脏内取出来的封堵器，两个半叶。三尖瓣成型环安装过程逢满针线的成型环。固定过程。打结后，剪去多余的线。完工。主动脉置换详细过程可见严重钙化的瓣膜。切除钙化的瓣膜。瓣膜成功的完全切除。人工瓣膜登场。缝制连接处。缝制完成。准确置入。给刚刚装进去的瓣膜来个特写。来源：老沈说事
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