老年人心脏出问题
碍于年纪大或症状较为严重
传统的心脏手术存在较大风险
怎么办？
近日
医院完成了这么一例手术
在不开胸、心脏不停跳的情况下
实现了心脏换瓣
让老年人重获新“心”
小编了解到，在几个月前，73岁的张婆婆因心脏问题来到医院就诊，由于年纪大和症状较为严重，传统的心脏手术存在较大风险。最终，经研究，医院为张婆婆在“不开胸”的情况下开展“介入换瓣”手术（经导管主动脉瓣置换术，TAVR），实现了心脏换瓣，让她重获新“心”。这是医院成功开展的首例“介入换瓣术”。
据了解，人的心脏瓣膜坏了，以往只能打开胸腔应用体外循环心脏停跳的方法更换心脏瓣膜。而“介入换瓣术”颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径，不开胸、心脏不停跳，大大降低了手术创伤和风险。
七旬老人因心脏问题危及生命张婆婆因“胸闷、气促、呼吸困难10年，伴双下肢水肿5天”入住医院心血管内科。经诊断发现其患有退行性瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，充血性心力衰竭，心功能III级；冠心病待排；高血压病3级，极高危；肺部感染多项症状。
开展多学科会诊讨论
“患者有典型心绞痛症状，考虑主动脉瓣狭窄导致可能性大。结合心脏彩超和心电图检查结果，由于患者年龄大，有明显狭窄后冠脉缺血症状。”医院心血管内科主任熊斌表示，张婆婆最佳的治疗方案应为根治性瓣膜治疗。医院领导知悉患者情况后高度重视，随即组织院内心内科、脑血管科、ICU、胸外科等多个科室讨论，成立手术团队，并制定完善的“介入换瓣术”方案。
由于张婆婆的家人担心其年龄较大、手术的风险高，犹豫不决，熊斌“换位思考”理解患者家属的担忧，便与家属耐心讲解病情和进行手术的必要性，“主动脉瓣重度狭窄患者一旦出现症状，存活期一般为2年左右，张婆婆已经胸闷、气促10年了，如果不手术，随时可能危及生命。”熊斌说。经过充分沟通和解释病情，患者最终选择了手术。
历时2小时成功完成了“介入换瓣术”
成功开展首例“介入换瓣术”为确保手术成功，医院心血管内科为张婆婆完善了各项检查并做足充分的术前准备。8月25日下午，医院张海波教授的指导下，熊斌带领心血管内科团队历时2小时成功完成了“介入换瓣术”。术后张婆婆生命体征平稳，随后转至ICU进行监护。
术后，张婆婆恢复良好
“介入换瓣术，简单来说就是不开胸的微创介入心脏手术，具有创伤小、恢复快、安全性高的优点。该术在目前心血管介入手术中属于最高难度的IV级，但由于技术门槛高、需多学科协作，医院可以开展该项手术。”熊斌说，这是医院首例成功开展的“介入换瓣术”，也成为东莞第三家成功开展“介入换瓣术”的医院。
日前，张婆婆恢复情况良好，已经平安出院。
文稿：黄艳敏
图片：医院供图
编辑：王勤锋
版式：林二汶
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