微创手术是在保证获得与传统手术方法相同效果的前提下，尽量减少手术对病人的创伤及对机体内环境干扰的一种新的手术方法，切口较传统手术切口＜40%，具有创伤小、出血少、愈合快、手术时间短和愈合美观等优点。现将手术护理配合介绍如下：
一、器械准备
1.心脏普通器械、心脏特殊器械、钛夹钳、钛夹；
2．微创架子、微创器械、软组织牵开器；
3．股A、V器械、小乳突牵开器；
4．体外除颤电极线、体外除颤电极片；
5.间断缝合时备线圈，主动脉瓣置换时备脑压板。
二、敷料准备
大单有正中有开口，同时在腹股沟处亦有开口。无菌衣，无菌盆，无菌灯把。
三、一次性物品准备
A2、A5电刀各一个，杨克式吸引器头，吸引器连接管，50ml注射器两个，红色套管针，输血器，胸管及心包管各一，胸腔闭式引流瓶两个，45*45A-P型贴手术巾。
缝线：慕丝线2-0，0，1，涤纶编织线4*12，5*14，6*14，7*17，P-0线2-0，3-0，4-0，5-0，6-0。
四、术中操作配合
1.常规配合
病人常规麻醉后，右侧稍抬高仰卧位，消毒，铺无菌巾。
2.手术配合
（1）分上（开胸）下（股A.V）两组进行。
（2）插股AV时，递皮刀、A2电刀游离股AV，备好2-0钳线，直角钳。插股A时，递两个阻断钳，尖刀，股A管，皮针0线固定。插股V时，递5-0P-0线荷包。（阻断管比正常稍短点）
（3）开胸时，递皮刀，A5电刀，分离皮下组织，用两个甲钩暴露。
（4）牵开肋软骨时，递软组织保护器，微创开胸器，伸长A5电刀头，带上保护套。
（5）悬吊心包时，递微创镊子，针持夹6*14单针。
（6）荷包灌注时，递6*14双头针带垫片，荷包左心时，递5*14双头针带垫片。
（7）插灌注针和左心管，线尾用钛夹固定。
（8）递微创主动脉阻断钳阻断主动脉。
（9）切开房壁，递无创镊子和长尖刀，4*12悬吊线。
（10）进行心内操作。
（11）关房壁时，递无创镊，4-0P-0线。
（12）常规停机止血，拔出股AV。清点物品无误后关胸。
五、配合体会
1.应区分心包悬吊线和心内悬吊线颜色，以方便大夫操作。
2.手术切口较小、较深，普通器械应用深部器械，刀柄应用长刀柄。
3.对器械护士而言，不但有扎实的理论基础，更要熟知手术的每一个操作步骤及大夫的手术习惯，这样才能做到大夫伸手械到。
作者：医院手术室王洁
赞赏
联系电话：