阜外医院宋云虎教授在报告中介绍了中国心脏移植现状,并介绍了阜外例心脏移植围术期结果。他认为,中国内地脑死亡供心应用近年发展迅速,还有发展潜力,而脑死亡供体及供心的支持维护非常重要,多学科交流与合作有待继续加强;心脏移植围术期ECMO和IABP的应用效果显著,尤其IABP近年应用多于ECMO;国内心脏移植状况更趋合理和成熟,近远期结果令人鼓舞。
宋云虎教授介绍,至年7月30日,中国内地心脏移植注册登记例数共计例。数量排名前五位的中心依次为:中医院例,华中医院例,医院例,华中医院例,医院97例。
脑死亡供心的应用在逐年增加,年为例,年截至7月30日,有例。供体冷缺血时间:6h比例为33.9%,4~6h为9.5%,4h为46.9%;供受体重比:1.2比例为27.9%,1.2为72.1%。
图~年脑死亡供心应用情况
(注册登记数据至年7月30日共计例)
年心脏移植患者院内存活率为94.4%。术中/术后机械辅助救治急性移植心脏功能不全方面,ECMO辅助应用率为10.9%,IABP应用率为21.2%,应用患者74.1%存活出院。IABP应用率为21.1%,应用者82.4%存活出院。瓣膜病患者心脏移植术中/术后ECMO使用率最高,占23%。供/受体体重比影响心脏移植围术期机械辅助救治的应用,供/受体体重比0.8和年龄45岁的患者的ECMO和IABP的应用率远高于0.8和45岁的患者。
长期生存方面,阜外医院-06至-12共完成例心脏移植,1年生存率为93.9%,3年为90.0%,5年为89.2%,7年为79.7%,10年为75.0%。进一步分析显示,供体年龄>45岁、术前总胆红素、术前NT-proBNP(每增加pg/ml)、术前血肌酐>μmol/L是死亡的危险因素。心脏移植院内死亡病因中,多器官衰竭占33.4%,移植心脏衰竭占26.7%,感染占26.7%,脑血管意外占6.6%。
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