11月13日在昆明医院心内科赵玲主任指导下我院成功为一名“风湿性心脏病”患者植入一台植入性自动除颤起搏器（ICD），开创了我院ICD起搏器植入的先河。患者男性，44岁，年因“心悸、胸闷、气促”在我院诊断为“风湿性心脏病”，于年在“医院”行“主动脉瓣、二尖瓣置换术”，术后两年因反复心悸、气促，多次在我科住院治疗，近日在心内科住院诊断为“风湿性心脏病全心大房颤律心功能IV级”，心脏彩超发现射血分数30%，经药物治疗后心衰症状缓解不明显。通过请昆明医院心内科赵玲主任进行远程会诊后，考虑患者目前心衰合并心律失常猝死风险大，建议植入ICD起搏器治疗。心内科医师与患者及其家属沟通后患者同意手术，按预定的诊疗方案，11月3日为该患者植入安装了ICD，并测试成功。
此次手术，是我院自开展心脏介入诊疗技术以来首次植入第一台ICD,填补了医院的一项起搏技术空白，为提升我院诊疗技术水平进一步坚定了信心和决心，为解决广大患者就近医疗带来了实实在在的福音。
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小知识
我国自年植入第1台ICD，ICD起医院进行，属心脏科顶尖手术。ICD起搏器是一种具有特殊功能的起搏器，它既能治疗缓慢性心律失常,也能治疗室性心动过速、室颤等快速性心律失常。心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题，在中国每年夺去大约54万生命。心源性猝死的主要原因以前一直不清楚，直至心电图监测技术的应用，医院外心脏停搏者多数是由心室颤动引起的，大部分患者（大于80％）先出现室性心动过速，持续恶化发生室颤。因为心室颤动（室颤）自行转复非常少见，因此，一个最重要的决定室颤患者生存的因素是：从室颤发生至得到除颤治疗的时间。医院外心脏停搏的总死亡率很高（高于75％），主要由于不能得到及时有效的除颤治疗。埋藏式自动除颤器（ICD起搏器），为恶性室性心律失常的治疗提供了一个确实有效的治疗方法，开辟了一个新的治疗领域。体内自动除颤器可以在心律失常发生10～20秒内释放电击除颤，在这段时间除颤成功率几乎％，这种装置可以对自发性室颤作出有效的反应，感知危及生命的恶性室性心律失常，并进行有效的治疗防止心源性猝死的发生。
具备以下指征时应施行ICD治疗：
1.因室颤或血流动力学不稳定的持续性室速所至猝死成功复苏后，无可纠正的可逆性病因者；
2.患有结构性心脏病与自发性持续性室速者，无论其血流动力学是否稳定；
3.不明原因晕厥者，心脏电生理检查诱发出有血流动力学意义的持续性室速或室颤者；
4.发生心肌梗死≥40天、NYHA心功能II至III级，LVEF35%者；
5.NYHA心功能II至III级且LVEF≤35%的非缺血性心肌病者；
6.发生心肌梗死≥40天，NYHA心功能I级但LVEF30%者；
7.心肌梗死后发生非持续性室速、LVEF40%，且心脏电生理检查中可诱发出室颤或持续性室速者。
供稿/杨大俏编辑/普迪审核/王如春
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