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心脏永久起搏器植入术及护理一

心脏永久起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法。

心脏永久起搏系统由脉冲发生器与起搏导线两部分组成。永久起搏器植入术是将一般电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入心房或心室,将脉冲发生器埋藏于右侧或左侧胸部皮下组织,其过程不需要开胸,创伤小,患者痛苦小。起搏器的基本类型有4种,分别是:单腔起搏器、双腔起搏器、三腔心脏同步化治疗起搏器及埋藏式体内自动除颤器。

完善相关检查如血、尿便常规及出凝血时间、血电解质、肝肾功能、心电图、X线胸片、超声心动图等。

皮肤准备评估患者手术部位皮肤的完整性,有无结痂、瘢痕、皮疹,评估局部毛发情况。双侧颈、胸部、腋下、双腹股沟区常规备皮,颈胸部备皮范围上及下颌,下至肋缘,两侧至腋中线。双腹股沟备皮范围为脐下至大腿上1/3。备皮后,清除患者身上电极印迹,再协助患者用温水擦拭手术区域。

开放静脉通路患者功能手常规留置套管针。

药物准备手术日前1天行药物过敏试验,并记录皮试结果。术前及术后常规给予抗生素预防感染。术日晨暂停应用低分子肝素。

活动指导指导患者练习床上大小便,对于高龄、床上排尿困难者应遵医嘱留置导尿管。

饮食护理告知患者术日晨无需禁食,但应避免进食牛奶、豆浆等容易引起腹胀的食物。

睡眠护理评估患者的睡眠情况,保证患者睡眠充足。如入睡确实困难,可遵医嘱给予镇静药促进睡眠。

心理护理对焦虑的患者,分析其焦虑的原因,解答其疑惑,告知患者起搏器植入后,不会影响日常生活。也可通过发放宣教手册或让已成功进行起搏器植入术的患者与其进行交流,以消除其紧张、焦虑的情绪。

健康宣教向患者介绍人工永久起搏器植入术的目的、方法,术前、术中及术后在饮食、肢体制动、伤口砂袋压迫等方面的注意事项,告知患者在手术过程中如感到胸闷、疼痛、呼吸困难时立即报告医护人员,以便及时处理。

手术当日准备

(1)责任护士携带病历、砂袋到患者床旁,核对患者身份信息,再次评估患者手术区域的皮肤状况,并遵医嘱术前给予患者抗生素。

(2)嘱患者贴身穿病号服,女患者将胸罩及饰物取下。离开病房前,嘱患者将身上所有的物品交予家属保存,以防丢失。

(3)将患者送至导管室,途中随时询问并观察患者有无不适,安全到达导管室后与介入护士进行交接。交接的内容包括:患者身份信息、手术交接本、病历、砂袋、晨起体温等。

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