冠心病，如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。
哪些人容易得冠心病？1.抽烟的人。研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。
2.血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
3.高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的4倍。
4.有冠心病家族史的人。
5.中老年人:冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。
6.绝经后女性。
7.压力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。
怎样早期发现冠心病？1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
急救小贴士：
对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打急救电话，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。
怀疑得了冠心病，该做什么检查？静息心电图——发作时才有用
在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。
优点:方法简便、无痛苦
缺点:敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。
动态心电图(Holter)
优点:可连续记录患者24一48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。
缺点:不能给缺血心肌进行准确定位。
负荷试验
优点:适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态~下心电图正常的患者。
缺点:为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验:1.不稳定心绞痛;2.急性心肌梗死急性期;3.严重心律失常;4.心功能不全;5.血压高于/毫米汞柱。
心脏彩超
由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。
CT
近年影像学检查设备发展迅速，从机断层显像(MSCT)到双源计算机云亚家(DSCT)，已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。
血管造影一金标准
冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。冠状动脉造影的主要指征为:1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支栾手木或搭桥手术;2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者;3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手禾来挽救生命。
冠心病的治疗？(一)一般治疗:
(1)发作时立即休息;
(2)去除诱因;
(3)调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒;
(4)调整日常生活与工作量;
(5)减轻精神负担;
(6)适当的体力活动，不致发生疼痛为度;
(7)处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病:
(8)减少冠脉粥样硬化的危险因素。
(二)药物:
A——阿斯匹林或ACEI
B——β-受体阻滞剂，血压控制
C——调脂药，戒烟
D——控制血糖控制饮食;
E——锻炼和教育
中医药治疗:中成药——步长脑心通胶囊
●冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要疏通血管，让血流顺利通过，恢复心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢?年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立”局面。
(三)介入治疗
●冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤;与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。
(四)心脏搭桥
外科手术治疗主要是施行主动脉一一冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。
●除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗，病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对机体的不利影响。
总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。
怎么预防冠心病?●戒烟:可以减少30%一40%的心血管事件发生;
●控制血压:能减少10%-20%的心血管事件发生;
●调节血脂:可以减少30%的心血管事件发生
下决心戒掉烟盐懒
抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。
重症医学科
祝大家平平安安，幸福安康。
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