一周前的晚上,60岁艾某突然感到心前区疼痛不适,家人快速把速效救心丸让其舌下含化,但一小时后症状仍不见缓解,而且疼痛越来越严重,情急之下老人的家医院急救中心电话,仅用了10分钟,艾某就被接到了我院急诊科进行抢救。“开通所有绿色通道,马上给予心电监护”,急诊科医生有条不紊进行抢救,在对其进行心电图检查时,被提示“急性心肌梗死”。此刻,患者开始呕吐大量咖啡色胃内容物,随即呼吸、心跳停止。在这生死攸关之际,建立静脉通道、吸氧等急救措施都已经到位,进行心肺复苏、静脉推注抢救药物、心脏电除颤等治疗措施同步进行,经过三次除颤和全力抢救,艾某慢慢恢复了心跳和自主呼吸,面色开始红润起来。20分钟后,所有的生命体征都恢复到正常,随后转到心内科监护室做进一步治疗。
艾某在病情稳定后10天,心内科上海援莎专家李纪明主任、自治区专家郭自同主任组织科室医生进行病例讨论。艾某8年前因心绞痛行冠脉搭桥术,此次再次出现急性心肌梗死,不能排除外桥血管闭塞或者原血管闭塞的可能性。为搭桥术后的患者行冠脉支架术是我院从未做过的手术,首先是桥血管造影难度大,术后需要使用大剂量造影剂,造成造影剂肾病的可能性大;其次原血管可能病变复杂,多为慢性闭塞病变,开通难度大;再者桥血管支架植入风险大,桥血管容易破裂,死亡风险高,桥血管支架植入后再狭窄、支架内急性血栓的几率大,经反复与患者家属交代病情后决定行冠脉支架术。李纪明主任、郭自同主任和心内科代理主任阿迪力为艾某行冠脉造影术。由于桥血管异常难找,医生们花费近1小时方找到桥血管,提示桥血管轻度狭窄,而原血管出现急性闭塞,于闭塞血管植入1枚支架,术后患者胸痛缓解,生命体征平稳,一周后康复出院。此次成功抢救该患者,充分体现了我院急性心肌梗死的抢救水平,搭桥术后再次植入支架则标志着我院介入水平再上新台阶,为我院申请胸痛中心提供了强有力的技术支持。
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