年4月，医院刘杰主任带领TAVR团队，在麻醉科、超声科、影像科等科室的全力配合下，成功为一名主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全的患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后患者恢复状况良好，这也是广西首台应用VenusA-Plus可回收输送系统的TAVR手术，开启了广西TAVR手术“可回收、更安全”的新局面。
TAVR手术介绍
TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣置换术，主要适用于重度主动脉瓣狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术不需要开胸，通过经过股动脉穿刺，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，来代替原来有病变的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。TAVR创伤小，不需要体外循环，也不需要输血，术后患者恢复很快。TAVR手术的开展需要多学科的团队合作，对医院的整体技术实力要求很高。同时手术完成后，还需要优秀的重症监护团队帮助患者度过术后康复期。随着该技术的日渐成熟，TAVR在中国得到了快速的发展，为广大患者带来了福音。
患者基本情况
患者63岁，女性，无明显诱因下出现活动后气喘30余年，3个月前气喘症状加重，夜间不能平卧入睡，伴夜间阵发性呼吸困难。不久前于医院住院治疗，心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，经分析评估，刘杰主任团队决定为该患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
术前CT评估
冠脉情况评估
入路评估
手术过程
主动脉根部造影实施冠脉保护
球囊扩张
输送系统过弓
瓣膜定位
瓣膜释放
瓣膜最终形态
即使术前已经做了充分的准备，术中也没有丝毫的懈怠。该台老年主动脉瓣重度狭窄治疗手术，术中穿刺股静脉难度极大，B超发现双侧股静脉变异，双侧股静脉均细小且长段行走于股动脉下方，改为穿刺左锁骨下静脉，最终经静脉将临时起搏器送至右心室远端，测试起搏器良好。又考虑到患者右冠瓣叶长度１６.２ｍｍ，右冠脉高度１４.７ｍｍ，右冠窦瓣叶长度已经超过STJ，瓣叶明显增厚冗长，右冠风险极高，如果不做保护措施，植入人工心脏瓣膜后，会导致原有的瓣膜堵塞冠脉口，影响血流灌注，造成严重并发症。术中行常规右冠保护时，又遇到右冠开口异常，通过JR指引管不同轴，送入GUIDERZILLA和球囊保护右冠开口。最后瓣膜完美释放，瓣膜位置佳，复查食道超声无瓣周漏。
总结
这台高难度手术的精彩演示，充分展示了医院TAVR瓣膜团队的整体实力，同时也给在场的医生带来更多启发，术中所使用的可回收系统作为新一代介入瓣膜系统，释放、回收稳定，操控性和通过性良好，能显著降低TAVR手术风险，提高手术成功率。随着TAVR手术的快速发展，刘杰主任团队始终秉持谨慎的态度精进手术技艺，积极探讨新技术新方法的应用，通过实践积累更多的经验，为众多患者带来重现健康的希望。专家简介
刘杰
医院
心血管内科主任、心血管内科一区主任、主任医师，教授、医学硕士，广西医师协会心血管内科医师分会常务委员，广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会青委会常委、广西中西医结合学会心脏介入专业委员会委员；从事心血管疾病的诊疗工作22年，-年到中国医医院进修学习冠脉介入和外周血管疾病介入、医院学习主动脉疾病介入治疗。
擅长复杂、高危冠脉病变的介入治疗（左主干及分叉病变、慢性闭塞病变（CTO）、钙化病变），熟悉各种冠脉介入技术（各种分支支架术、冠脉斑块旋磨术、冠脉内超声检查、冠脉血流分数储备、正、逆向开通CTO），擅长外周动脉疾病介入（包括主动脉夹层、动脉瘤腔内隔绝术，椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉），医院开展了国内领先的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）并取得了良好疗效；熟悉原发性醛固酮增多症、大动脉炎、纤维肌发育不良的诊断、药物及手术介入治疗;常规开展肾上腺静脉分侧取血（AVS）等继发性高血压介入检查。拥有专利1项、主持及参与卫计委课题多项、参与国自然课题1项、获广西适宜技术推广奖3等奖、参与翻译心血管著作《心脏导管手册》，在国内核心期刊及国内刊物发表论文10余篇。
门诊时间：每周三上午
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