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易错易混题
01
男，50岁。散步时突然倒地。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首
先采取的措施是
A.舌下含服硝酸甘油
B.开放气道
C.人工呼吸
D.按压人中
E.胸外按压
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解析：E由于室颜时，无法辨认QRS波群，故应采用非同步电除颤。
02
男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、
ST段与T波。该患者应首选
A.阿托品0.1mg静脉注射
B.胺碘酮mg静脉注射
C.J直流电除颤
D.美托洛尔5mg静脉注射
E.利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射
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解析：C如采用双向波直流电除颤，可以选择～J。如采用单向波直流电除颤，应选择J。
03
男，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
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解析：D心搏骤停时，要立即进行胸外心脏按压。判断心脏按压是否有效，金标准是触及大动脉（颈动脉或股动脉）的搏动，故选D。
04
女，56岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心搏骤停1分钟后实施心肺复苏，心搏、呼吸恢复，医院。查体：P次/分，BP/70mmHg,浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是
A.足量抗生素静脉滴注
B.呋塞米20mg静脉滴注
C.物理降温使体温降至33～35℃
D.高压氧疗
E.20%甘露醇ml静脉快速滴注
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解析：A①本题考査的是心肺复苏后的处理。患者为中年女性，诊断为心肌梗死，心肺复苏后的处理为防治缺氧和脑水肿。②防治脑水肿的方法有降温、脱水、防治抽搐、高压氧治疗及促进早期脑血流灌注，目前无需抗生素治疗，故本题选A。
历年真题
01
男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心搏骤停的临床表现是
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.桡动脉搏动消失
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解析：D①判断心搏骤停的最佳标准是颈、股动脉搏动消失，其次是听诊心音消失。②本题目中没有大动脉搏动消失，故最有助于确诊心搏骤停的临床表现是心音消失。
02
男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。此时应立即采取的措施是
A.做超声心动图
B.送往抢救室
C.触诊大动脉
D.做心电图
E.查看瞳孔
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解析：C该患者为老年男性，突然跌倒，对刺激无反应，考虑心搏骤停，故选C。
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