我们都知道，心脏每分每秒有力的搏动，通过血管，为全身的器官、组织提供充分的营养，这些氧合物质准时而有质量地供给，是心脏给“兄弟姐妹们”（器官和组织）的承诺，心脏的健康稳定了大局。因为有这样的了解，有人便给心脏出了个难题：就如大树越长越高，森林会越来越好一样，心脏能不能再增大一点，这样就会越跳越有力，“兄弟姐妹们”也会越来越高兴？
心脏说：“当然不是这样的。
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心脏的“本领”
收缩功能和舒张功能是心脏最重要的两个功能，心脏的收缩－舒张组成了一次心动周期，在这个心动周期里，有着极其复杂的生理过程，如冠状动脉的血流量供应，神经内分泌的调节，心脏表面的各种受体作用，心肌细胞内的信号转导，心肌细胞外的信号传递等，都协调参与其间，保证心脏这一张一弛运动的高效运作。
作为身体里的一个高耗能器官，身体的基础代谢水平、左心室的收缩压力、心率情况、心肌收缩力等都对心脏的健康跳动产生影响。
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心脏增大是怎么回事?
心脏增大意味着心脏重构的发生，心脏重构是心力衰竭的病理生理改变，也是导致心脏增大的主要原因。这种重构并不是一个正常的生理过程，而是一种病理状态，由于心肌细胞凋亡的平衡被破坏，心脏出现纤维化，最终导致心肌重构，心脏增大。由此可见，心脏增大后，心脏不可能越跳越有力，只会越来越乏力，最后发生心力衰竭。心力衰竭是一个非常复杂的临床综合征，最终的结果是心室泵血功能低下，身体里的“兄弟姐妹”因为得不到能够满足组织代谢所需的营养，而“纷纷倒下”。
现代城市人群比较常见的心脏事件链是这样的：由于物质生活水平的提高，人们的生活方式发生改变（如运动减少、饮食摄入过剩、工作压力增加、肥胖等）→高血压病、糖尿病、高脂血症的患病率明显上升→人体的动脉粥样硬化进程加快，体内的神经内分泌调节、细胞功能等均发生异常→冠心病，甚至急性心肌梗死接踵而至……
这种因为心肌缺血而导致的心肌本身的破坏，是心脏收缩舒张功能明显的障碍，也是出现心力衰竭的重要病因。当然，有部分人群会因为高血压病或糖尿病控制不佳而直接发生心力衰竭，导致心脏扩大，心脏功能严重受损
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心脏增大可以被防治
由上述“事件链”可见：这样的心脏增大、心力衰竭是可以被预防的——通过生活方式的调整，预防高血压病、糖尿病、高脂血症的出现，这是最根本的预防；同时要记得，即使已经发生了高血压病等问题，也不要害怕，适当的生活方式管理，有效的降压治疗也是预防出现心力衰竭的“法宝”。
随着现代医学的不断发展，我们对心力衰竭有了许多有力的治疗武器，其中，流行病学研究提示，对心力衰竭患者充分应用以抑制神经内分泌激活作用为主的药物，可以显著逆转已经增大的心脏，使其恢复到正常大小，改变心脏纤维化。而在这个过程中，对心力衰竭患者进行长期管理，保证他们长期、有效、规律地使用这些药物，才可以维持胜利果实。
专家介绍
包丽雯，医院心内科主治医生。中国高血压联盟第六届理事会理事，医院内科第二团支部书记，医院国家紧急医学救援队队员、援鄂医疗三纵队队员。擅长高血压病及代谢相关疾病、心房颤动、心力衰竭的治疗管理。
谢坤，医院心内科主治医师，医学博士。中国高血压联盟理事会理事、上海市生物医学工程学会心律学会会员。擅长高血压、高血脂和高血糖的综合治疗，冠心病心梗的优化诊治以及心律失常房颤心衰的二级预防优化管理。
高秀芳，医院心内科副主任医师，医学博士。任中国生物医学工程学会心律分会（中国心律学会）青年委员，中国房颤中心联盟委员，中国心衰中心联盟委员，中国高血压联盟第六届理事会理事，中国医师协会高血压专业委员会高血压相关代谢组工作委员会委员，上海市医学会心血管病分会青年委员，上海市医学会心血管病分会心血管病与代谢学组副组长，上海生物医学工程学会心律专业委员会（上海心律学会）委员兼秘书，上海卒中学会理事等。擅长心房颤动治疗方案的优化、顽固性高血压的诊疗、高脂血症的诊疗、胸痛原因的鉴别。
文心内科包丽雯本文刊登于00年10月《家庭用药》杂志
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复旦大学医学科普研究所
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